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28

póster

SUPLEMENTO

Sociedad Andaluza

de Angiología y Cirugía Vascular

Actual. Med.

2017; 102: (801). Supl. 28-36

P7. EMBOLIZACIÓN ARTERIAL COMO TRATAMIENTO DE

HEMORRAGIA DE REGIÓN ORL DE DIFÍCIL MANEJO

Bersabé Alonso I, Moreno Reina A, Moreno Machuca FJ,

Nuñez de Arenas Baeza G, García León A.

Hospital Universitario Virgen De Valme (AGS Sur Sevilla)

Introducción:

La hemorragia de las cavidades nasales u

orofaríngeas es un cuadro común que se puede manejar de

manera conservadora en la mayoría de los casos. Sin embargo,

cuando pasa a ser de difícil manejo y las medidas, incluido el

taponamiento anterior y posterior de la cavidad nasal, no logran

controlar el sangrado puede requerirse un tratamiento adicional

como la embolización transarterial superselectiva.

Casoclínico:

Casoclínico1.Varónde66añosconantecedente

de carcinoma epidermoide de laringe y base de lengua

intervenido. Ingresa por sangrado de hipofaringe de repetición

y shock hipovolémico. Se realiza angio-TAC y arteriografía de

troncos supraaórticos observándose pseudoaneurisma de arteria

lingual. Se procede a embolización selectiva de rama lingual

controlando los episodios de sangrado. Caso clínico 2. Varón de

69 años que acude a urgencias por epistaxis de origen traumático

en estado de intoxicación etílica. En TAC de cráneo se aprecia

fractura de huesos propios nasales y senos maxilares. Se realiza

taponamiento anterior y posterior por ORL. Ante la persistencia

de sangrado se decide solicitar angioTAC y realizar arteriografía

en las que no se evidencia fuga de contraste. A pesar de ello se

decide proceder a embolizar la arteria esfenopalatina derecha

con control a posteriori del sangrado.

Material y Método:

Presentamos nuestra experiencia con

el tratamiento endovascular de la hemorragia de región ORL

con dos casos clínicos tratados recientemente en nuestro centro

resueltos de forma exitosa.

Comentarios:

El tratamiento endovascular con embolización

transarterial constituye hoy día una alternativa terapéutica segura

y eficaz para el manejo de sangrados de región ORL.

E-mail:

Iratxemar@hotmail.com

P8. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA AORTITIS POR

SALMONELLA. A PROPÓSITO DE UN CASO

Baturone Blanco, Adriana. Martínez López, Isaac. Cabrero

Fernández, Maday. Cernuda Artero, Iñaki. Serrano Hernando,

Francisco Javier.

Hospital Clínico San Carlos

Introducción:

La aortitis por Salmonella asocia una

importante morbimortalidad. Afecta a la aorta torácica en

aproximadamente el 20% de los casos y su tratamiento de

elección es la antibioterapia y la cirugía abierta, siendo la terapia

endovascular una alternativa quirúrgica de menor riesgo.

Caso clínico:

Varón de 77 años hipertenso, con flutter

auricular y aneurisma de aorta abdominal de 40mm seguido

en otro centro. Acude a urgencias de su hospital de referencia

por fiebre y malestar general de 36h de evolución, con diarrea

y vómitos 15 días antes. Sufre empeoramiento progresivo con

inestabilidad hemodinámica y desorientación requiriendo

ingreso en UCI. El angioTAC muestra 3 úlceras penetrantes de

44mm de diámetro máximo en aorta torácica. Se decide manejo

conservador con ceftriaxona para Salmonella enteritidis aislada

en los hemocultivos extraidos al ingreso. El PET-TAC evidencia

captación patológica en aorta torácica. A pesar de mantenerse

afebril, sin alteraciones analíticas y asintomático, ante el aumento

progresivo del diámetro de las úlceras en angioTACs de control, se

traslada a nuestro centro donde se implantan dos endoprótesis

CTAG (GORE©) con anclaje proximal distal a subclavia

izquierda y distal proximal a tronco celiaco, sin complicaciones

intraoperatorias. Fue dado de alta con cefditoreno vía oral

pendiente de completar 6 meses.

Material y Método:

Actualmente a 2 meses de seguimiento,

persiste afebril, sin alteraciones analíticas y angioTAC sin

complicaciones, con buena evolución de las lesiones aórticas.

Comentarios:

El tratamiento endovascular en combinación

con la antibioterapia prolongada, supone una alternativa para el

tratamiento de la aortitis por Salmonella en casos de alto riesgo

para cirugía abierta.

E-mail:

adriana.baturone@gmail.com

P9. PRÓTESIS BIOSINTÉTICAS: UNA NUEVA HERRAMIENTA

EN EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN PROTÉSICA VASCULAR

LozanoRuiz, CristinaMoralesOlmos,María JoséCambronero

Aroca, Mercedes Fernández González, Soraya Landaluce Chaves,

Martín

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

Objetivo:

Las infecciones protésicas generan una elevada

morbi-mortalidad. El tratamiento actual aceptado se basa en el

explante y la reconstrucción vascular autóloga. Evaluamos los

resultados tempranos después del reemplazo por prótesis de

colágeno biosintético (Omniflow II®) en ausencia de un injerto

venoso autólogo.

Material y Método:

Entre enero de 2015 y noviembre

de 2016 se remplazaron en 5 pacientes injertos protésicos

infectados por prótesis biosintéticas. Se analizó duración de

estancia hospitalaria, mortalidad, salvamento de extremidad,

permeabilidad del injerto y reinfección. Todos varones con

edad media de 65 (rango 35-82) años. 3 pacientes presentaban

injertos protésicos inguinales, 1 paciente un injerto axilar y 1

paciente un injerto humeral. 2 debido a infecciones tempranas

(<3 meses después de la implantación) y 3 infecciones tardías (>3

meses después de la implantación). Todos los injertos infectados

fueron explantados quirúrgicamente y reemplazados por injertos

Omniflow II®. En todos los casos, se desestimó el injerto autólogo.

La cirugía se realizó con éxito en los 5 pacientes sin complicaciones

intraoperatorias.

Resultados:

La mediana de estancia fue de 39 (rango 9-180)

días. El seguimiento medio fue de 9,6 (rango 2-24) meses, pe-

ríodo durante el cual los pacientes permanecieron libres de en-

fermedad. Observamos una reinfección de injerto >3 meses en

un paciente (realizándose explante de injerto Omniflow II®). En el

resto no hubo reinfección, oclusión, degeneración o ruptura de la

prótesis Omniflow II®. No hubo amputaciones mayores.

Conclusiones:

En ausencia de material autólogo adecua-

do, las prótesis biosintéticas podrían ser una alternativa para

reemplazar los injertos infectados con una baja tasa de reinfec-

ción y oclusión.

E-mail:

cristinalozanoruiz@hotmail.com

P10. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DEL SÍNDROME DE

MAY-THURNER

Robles Martín, María Luisa. Reyes Ortega, Juan Pedro.

Alonso Argüeso, Gonzalo. Novo Martínez, Gloria María. Rodríguez

Morata, Alejandro.

Hospital Quirónsalud Málaga

Objetivo:

La estenosis de la vena iliaca común izquierda pro-

vocada por el síndrome de May-Thurner, puede encontrarse en

aproximadamente un 24% de la población, sin síntomas de

insuficiencia venosa crónica. El diagnóstico de esta patología

tras una trombosis venosa iliofemoral, es más sencillo, pues-

to que es su causa en más del 80% de las ocasiones. Nuestro

objetivo es identificar a estos pacientes antes de las complica-

ciones potenciales.