Background Image
Previous Page  26 / 36 Next Page
Basic version Information
Show Menu
Previous Page 26 / 36 Next Page
Page Background

26

Actualidad

A C T U A L I D A D

M É D I C A

www.actualidadmedica.es

©2017.Actual.Med.Todoslosderechosreservados

Médica

SUPLEMENTO

Sociedad Andaluza

de Angiología y Cirugía Vascular

SUPLEMENTO

Actual. Med.

2017; 102: (801). Supl. 26-36

P1. ISQUEMIA AGUDA DE MMII COMO COMPLICACIÓN

TARDÍA TRAS EVAR

Herrero Martínez, Elena: Martínez Gámez, Francisco Javier;

Mata Campos, jose Enrique; Galán Zafra, Moises; Sánchez

Maestre, Manuel Luis.

Complejo Hospitalario de Ja n

Introducción:

Presentamos el caso de 2 pacientes con

isquemia aguda de MMII como complicación tardía tras

EVAR.

Caso clínico:

Caso 1: Varón 88 años, con antecedentes

de HTA, DL. Reparación de AAA suprarrenal con endopróte-

sis fenestrada Anaconda en enero 2014. En marzo 2017 acude

a urgencias con cuadro de isquemia aguda MID, realizándose

bypass femoro-femoral. En arteriografía se identifica endofuga

tipo III por desconexión de rama iliaca derecha. En un segundo

tiempo, se realiza la reparación de endofuga con colocación de

Amplatzer vía humeral.

Material y Método:

Caso 2: Varón 62 años, sin antece-

dentes de interés. Reparación de AAA infrarrenal sintomático

en abril 2013 con endoprótesis Endurant. En septiembre de

2017 acude a urgencias por dolor y parestesias de 2 días de

evolución en MII. Exploración sin pulsos. Mediante abordaje de

trípode femoral izquierdo, se realiza arteriografía identificando

obstrucción de eje iliaco, por acodamiento de prótesis por posi-

ble migración proximal de rama. Se realiza trombectomía iliaca

y extensión con rama 16 x 16 x 94 Endurant, así como trombec-

tomía distal, con buen resultado.

Comentarios:

La isquemia aguda tras EVAR, suele ser

debida a dislocación o desconexión de las componentes,

causando o no endofugas tipo III. Estas endofugas son raras

(2.1%), teniendo mayor incidencia entre las endoprótesis de

1º y 2º generación. Prácticamente todos pueden ser repara-

das mediante técnicas endovasculares, requiriendo la combi-

nación de técnicas quirúgicas para tratar la isquemia aguda

de MMII.

E-mail:

eleherrero@hotmail.com

P2. ARTERIOGRAFÍA CONCO2 ENPACIENTES CONELEVACIÓN

DE CREATININA. EFICICACIA Y EFICIENCIA

Martínez Gámez, Fco Javier; Mata Campos, Jose Enrique;

Herrero Martínez, Elena; Galan Zafra, Moises; Maldonado

Fernandez, Nicolas.

Complejo Hospitalario de Ja n

Objetivo:

Valorar la posibilidad de tratamiento en pacientes

isquemicos, con elevación de creatinina(Cr) mediante técnicas

endovasculares con arteriografia con CO2 frente al uso de

contrastes yodados.

Material y Método:

Se trataron 7 pacientes varones con

isquemia critica de MMII con el empleo de arteriografía con CO2

contralateral. todos ellos con elevación de cifras de Cr y grados

4-6 rutherford. 4 de ellos diabéticos en tratamiento con ADO.

Resultados:

Se realizo arteriografía con CO2 con buena vi-

sualización. Comprobación en segmentos a tratar con 5ml de

contraste yodado. Volumen de inyección 50ml de CO2 por serie.

En 5 de ellos resolución con ATP ATK y BTK. (2 recanalizaciones

de ejes distales), 1 recanalización en Hunter con implante de

Stent Supera y 1 paciente derivado para cirugía revascularizado-

ra mediante by-pass femoropopliteo. No complicaciones intrao-

peratorias No elevación de cifras de Cr en el postoperatorio. Vi-

sualización de vasos distales mejor que con contrastes yodados

en oclusiones completas.

Conclusiones:

La arteriografía con CO2 en nuestra

experiencia inicial: Es fácilmente realizable. Puede conseguir

imágenes superiores a CO2 en oclusiones de vasos Reduce el uso

de contrastes yodados con el consiguiente beneficio en pacientes

en riesgo renal.

E-mail:

javiermartinezgamez@gmail.com

P3. INFECCIÓNPRECOZDEENDOPRÓTESISAORTAABDOMINAL,

TRATAMIENTOCONSERVADOROQUIRÚRGICO

Galán Zafra, Moisés. Sánchez Maestre, Manuel Luis.

Maldonado Fernández, Nicolas. Herrero Martínez, Elena.

Martínez Gámez, Francisco Javier

Complejo Hospitalario de Ja n

Introducción:

La infección protesica tras EVAR es una

complicación con una frecuencia alrededor del 0.2-1% pero de

una extremada gravedad y con una corrección quirúrgica con una

alta morbi-mortalidad.

Caso clínico:

Presentamos el caso de un varón de 66 años

con antecedentes de HTA, dislipemia, bypass aorto-aórtico por

AAA sintomático de 10 cm en 2003 y CHIVA en 2016. El paciente

ingresa con cuadro de dolor abdominal y pérdida de conciencia

diagnosticándolo de un PSA con sangrado activo de la anastomosis

distal del bypass previo.

Material y Método:

Es sometido a endoprótesis aortomo-

noilíaca, embolización hipogástrica y bypass femorofemoral. Tras

ser dado de alta ingresa en medicina interna a los 10 días por

cuadro febril de 38º, leucocitosis de 19000, hemocultivos negati-

vos visualizándose en el TAC gas periprotésico. Se opta por trata-

miento conservador con ciprofloxacino y linezolid desaparecien-

do la fiebre y la leucocitosis. A los 60 días de la cirugía presenta

MESA DE POSTERS