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Sociedad Andaluza

de Angiología y Cirugía Vascular

SUPLEMENTO

póster

Actual. Med.

2017; 102: (801). Supl.29-36

Material y Método:

Revisamos retrospectivamente los

casos de stenting venoso iliaco realizados en nuestro servicio

(2016-2017). Tratamos 6 mujeres, entre 29 y 43 años. Todas

presentaban dolor y edema en extremidad inferior izquierda, y

dos además referían claudicación venosa, así como síntomas de

insuficiencia venosa pélvica. Cinco casos fueron diagnosticados

sin complicaciones aún, mediante datos clínicos, ecografía

doppler, TAC y flebografía multiplanar. El sexto fue de origen

postrombótico, de 30 años de evolución, con edema crónico de

la extremidad.

Resultados:

En todos los casos el éxito técnico fue completo,

con implantes de stents Sinus Venous (Grifols) y Venovo (Bard),

con calibres entre 14 y 20 mm. Dos casos asociaron varices

pélvicas que fueron embolizadas. Todos permanecen permeables

en la actualidad. Los datos clínicos de mejoría han sido totales

en 4 pacientes, 1 permaneció con dolor pélvico e inguinal por

una neuropatía ilioinguinal y el caso postrombótico mejoró solo

parcialmente.

Conclusiones:

Creemos que la clave del tratamiento en esta

patología está en anticiparse a las complicaciones trombóticas, y

que los pacientes sintomáticos y con un diagnóstico flebográfico

de SMT pueden ser tratados de forma sencilla y segura mediante

stenting.

E-mail:

marisaroma2@gmail.com

P11. SÍNDROME DE ISQUEMIA-REPERFUSIÓN INTESTINAL

SECUNDARIO AL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE ARTERIAS

VISCERALES. A PROPÓSITO DE UN CASO

Robles Martín, María Luisa. Reyes Ortega, Juan Pedro.

Alonso Argüeso, Gonzalo. Novo Martínez, Gloria María. Rodríguez

Morata, Alejandro.

Hospital Quirónsalud Málaga

Introducción:

La isquemia-reperfusión es un proceso pa-

tológico complejo que se produce a nivel celular y extracelular.

Los cambios bioquímicos y moleculares establecidos durante la

isquemia pueden predisponer a un daño mediado por radicales

libres al producirse una situación de hiperaflujo.

Caso clínico:

Mujer de 68 años, con antecedente de hi-

pertensión arterial, dislipemia y cardiopatía isquémica revas-

cularizada. Presenta dolor abdominal y pérdida ponderal diag-

nosticandose una colitis isquémica segmentaria secundaria a

enfermedad arterioesclerótica visceral (estenosis crítica de ar-

teria mesentérica superior y tronco celíaco) tratada mediante

stent en mesentérica superior hace cuatro años. Mejoría clíni-

ca parcial acompañada de ganancia de peso produciéndose un

empeoramiento progresivo en los últimos años hasta presentar

dolor postprandial intenso asociado a caquexia confirmándose

oclusión del stent.

Material y Método:

Conseguimos recanalizar ambas ar-

terias ayudados por el Aptus Torguide de 7F. Predilatamos de

forma progresiva el tronco celíaco colocando un stent, y trata-

mos mediante angioplastia con balón farmacoactivo intrastent

la mesentérica superior. A las 48h comenzó gradualmente con

dolor y distensión abdominal, disnea y oligoanuria. Se realiza

AngioTC destacando la presencia de realce mucoso gástrico y de

asas intestinales de forma difusa, líquido libre intraabdominal,

así como derrame pleural bilateral en probable relación con un

síndrome de hiperperfusión tras la revascularización. El cuadro

mejoró con cuidados en UCI, con alta a las dos semanas.

Comentarios:

La severidad del fenómeno de reperfusión

es muy variable dependiendo de múltiples factores. La respues-

ta que presento nuestra paciente secundaria a la hiperperfusión

es infrecuente, estando poco descrita en este contexto ya que es

bastante excepcional la revascularización de ambos vasos.

E-mail:

marisaroma2@gmail.com

P12. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE ANEURISMAS

Y PSEUDOANEURISMA DE LA ARTERIA RENAL, MEDIANTE

EMBOLIZACIÓN SELECTIVA: REPORTE DE 3 CASOS

Castillo Martínez, Ester. Moreno Reina, Ana. Gómez Pizarro,

Lara. Núñez de Arenas-Baeza, Guillermo. Garcia León, Andrés

Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme

Introducción:

Los aneurismas y pseudoaneurismas de ar-

teria renal son raros, con una incidencia estimada de 0.1% en la

población general y representan aproximadamente el 25% de

todos los aneurismas viscerales. El estándar de oro en cuanto al

tratamiento es la cirugía abierta, asociándose con un alto riesgo

de nefrectomía, mortalidad y morbilidad. La embolización de la

arteria renal o sus ramas es un procedimiento alternativo para el

tratamiento de aneurismas de esta.

Caso clínico:

Se evaluaron 3 pacientes que se sometieron

a embolización selectiva de ramas segmentarias de la arteria re-

nal, utilizando colis de liberación controlada. 2 eran mujeres con

edades de 57 y 78 años y 1 hombre de 44 años. Los diagnósticos

clínicos y radiológicos referidos para la embolización de la arteria

renal fueron, 2 aneurismas de la arteria renal anterior, ambos sa-

culares, uno con diámetro máximo de 1.9 cm, monoreno funcional

y que presentaba como síntoma dolor lumbar, el otro con diáme-

tro máximo de 3 cm y 1 pseudoaneurisma iatrogénico de la arteria

segmentaria inferior, tras sesión de litotricia.

Material y Método:

Después de la angiografía renal selecti-

va e identificación de la arteria afecta, se procedió al implante de

varios colis de liberación controlada a través de microcatéteres,

en todos los casos. Posteriormente se analizaron los cambios en la

sintomatologia, pruebas de función renal y controles radiológicos

mediante TC.

Comentarios:

La embolización renal es un tratamiento segu-

ro, efectivo y mínimamente invasivo para el tratamiento de esta

patología con una morbilidad mejorada, asociada en parte a la in-

troducción de agentes embólicos y catéteres más precisos.

E-mail:

estermelinacastillo.z4@gmail.com

P13. AAA ATEROSCLERÓTICO-INFLAMATORIO DE

CRECIMIENTO RÁPIDO

Manosalbas Rubio, Isabel Mª; Doíz Artazcoz, Esther; Ruales

Romero, AnaMargarita; García Blanco, Victoria Eugenia; Rodríguez

Piñero, Manuel.

HUPM, Cádiz

Introducción:

Los aneurismas inflamatorios son una entidad

que difiere en varios aspecto al resto de aneurismas no específicos,

debido a una respuesta inflamatoria local periaórtica exagerada

con intensa fibrosis perianeurismática, por lo que desde el punto

de vista clínico, diagnóstico, histopatológico y de tratamiento, ha

de manejarse de forma distinta.

Caso clínico:

Varón de 69 años, hipertenso, diabético y con

EPOC que es diagnosticado de Fiebre Q y al que en ese momento

se le realizó una Angio-TC que fue normal. En la Angio-TC de

control al año, se encuentran dilataciones saculares múltiples en

aorta abdominal infrarrenal con juicio clínico de AAA micótico, por

lo que es tratado mediante cirugía abierta con un postoperatorio

complicado por shock hipovolémico debido a sangrado activo

en cara posterior de aorta que se resolvió. Tras el estudio

anatomopatológico de la pared aórtica y los controles analíticos

de anticuerpos frente a Coxiella burnetti, se desecha el origen

micótico diagnosticándose al paciente de AAA aterosclerótico-

inflamatorio de crecimiento rápido.

Material y Método:

.

Comentarios:

- Se dan en pacientes con menor edad que los

de origen aterosclerótico. - Presentan menor riesgo de ruptura pero