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comunicaciones orales
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza de Neurocirugía
Actual. Med.
2017; 102: (800). Supl. 38-48
modalidades de tratamiento: cirugía, embolización y radiociru-
gía. El objetivo de este trabajo es presentar un nuevo software,
SmartBrush® Angio de Brainlab para la planificación del trata-
miento con radiocirugía.
MATERIAL Y MÉTODO:
Se realizaron 13 casos de planifica-
ciones en la Unidad de Radiocirugía de HUVN en el periodo en-
tre Diciembre 2016 y Febrero de 2017, de las que resultaron 11
tratamientos. Hubo dos perdidas por rechazo de tratamiento al
realizarse en otro centro. Nueve casos fueron diagnosticados de
MAV y dos de fistula dural. Se realizaron resonancia magnética
con secuencias 3D TOF y contraste intravenoso junto a una arte-
riografía con substracción digital 2D para la adquisición de datos,
en todos ellos. Las imágenes fueron procesadas con el software
de Brainlab: SmartBrush® Angio Element . El tratamiento se ad-
ministró con acelerador lineal (LINAC, 6MeV) con colimadores
multilámina de 3‐5mm.
RESULTADOS:
De los 11 pacientes, 6 fueron hombres, 5 mu-
jeres, la edad media fue de 41 años, el tamaño medio del nido fue
de 22,3 mm. Las MAVs se catalogaron en función de la clasifica-
ción de Spetzler Martin ( 6 MAVs GIII, 1 MAV GII y 1 MAV GI) y las
fistulas durales según la clasificación de Cognard (ambas GIII). De
ellas un 54% habían sangrado previamente. La dosis administrada
fue de 18 Gy, 16 Gy y 12Gy dependiendo del caso (8 casos, 2 casos
y 1 respectivamente). Todas fueron planificadas mediante el soft-
ware SmartBrush® Angio.
CONCLUSIONES:
El software SmartBrush® Angio permi-
te realizar una mejor fusión de datos angiográficos 2D con RM
3D, con delimitación y segmentación del nidus en 3D de forma
automática. La principal ventaja de este sistema consiste en que
no precisa repetir la angiografía el día del tratamiento, lo que
disminuye el número de arteriografías. Al no requerir marco de
esteroataxia se avanza en el desarrollo no invasivo de la radioci-
rugía para MAVs.
C19 - RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO DE LAS ARTERIOGRA-
FÍAS DE CONTROL EN LAS HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS
ANGIOGRÁFICAMENTE NEGATIVAS
Michel Guerrero K, Martínez Chinchilla J, Orta Chincoa J, Ro-
dríguez Peña F, Gil-Salú JL.
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
La hemorragia subaracnoi-
dea (HSA) espontánea supone el 5% de los accidents cerebrovas-
culares, sin embargo es una de las más graves y continua tenien-
do una imporatante morbimortalidad pese a los grandes avan-
ces medicos. La mayoría son consecuencia de la rotura de una
aneurisma cerebral, pero en algunos casos no se encuentra causa
subyacente del sangrado. Objetivos: evaluar la utilidad de la ar-
teriografía cerebral de control en las HAS angiogramficamente
negativas. Nuestro objetivo secundario fue valorar qué pacientes
se benefician de un studio de control.
MATERIAL Y MÉTODO:
se realizó un estudio retrospectivo y
descriptivo los pacientes diagnosticados de HSA (CIE-10=160) en
el Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz, en el período
comprendido entre enero de 2008 y octubre de 2014. Se recogie-
ron las variables sociodemográficas de cada paciente, y se realizó
un análisis estadístico con contraste de hipótesis.
RESULTADOS:
188 de 261 pacientes_diagnosticados de HSA
(72%), fueron sometidos a una arteriografía inicial, de las cuales
59 fueron negativas. De estos 59 pacientes, 19 fueron sometidos
a una arteriografía de control, que resultó negativa en todos los
casos (Media de tiempo interestudio: 6 meses. Rango: 3 -12 me-
ses).
CONCLUSIONES:
la arteriografía de control realizada a los
3-12 meses tras la arteriografía inicial no es una herramienta de
utilidad en el seguimiento diagnóstico en pacientes con HSA idio-
pática. Sin embargo podrían ser candidatos a un estudio de con-
trol aquellos pacientes con un sangrado difuso, altos grados de
Fisher y Hunt y Hess, y en los que fuera posible repetir la prueba
antes de los 30 días.
C20 - HEMINOPSIA AGUDA POR COMPRESIÓN SECUNDA-
RIA A ANEURISMA ROTO DE ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR
Pérez Prat G, Rocha Romero S, Tirado Caballero J, González
Pombo M, Meza Martínez AY, López González A, Márquez Rivas FJ.
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Virgen del Rocío.
Sevilla.
ACUTE HEMIANOPSIA DUE TO ANTERIOR COMMUNICA-
TING ARTERY RUPTURED ANEURYSM; ANATOMICAL DESCRIP-
TION AND CLIPPING TECHNIQUE (VIDEO CASE REPORT).
INTRODUCTION AND OBJETIVES:
To show the steps fo-
llowed in a microsurgical clipping of an anterior communicating
artery ruptured aneurysm presenting with acute hemianopsia af-
ter an scarcely frequent hematoma location related to anatomical
disruption after a bacterial meningitis. We will highlight both its
unusual anatomical features and the technical nuances required
for a safe procedure.
MATERIAL AND METHOD:
We present a video case report
of a XX year old male previously diagnosed with an ACom un-
ruptured aneurysm on AngioMRI and Streptococcus pneumoniae
meningitis 45 prior to surgery. The patient required Emergency
Department assessment after referring a 72h lasting progressive
bitemporal hemianopsia. A hyperdense 2 cm aneurysm associa-
ted supraselar mass was observed on a non-contrast enhanced
CT scan. Once the aneurysm was completely featured with CTA, it
revealed a 6’5 mm aneurysm with a suprasellar hematoma atta-
ched to its lower wall. We opted for optic chiasm decompression
and microsurgical clipping through a lateral supraorbitary cranio-
tomy. A unusual finding during surgery helped explain the etiolo-
gy; thickened subarachnoid membranes on basal cisterns contai-
ned the SAH, thus forming the chiasm compressing hematoma.
All anatomical landmarks expected to be seen were observed and
carefully dissected.
RESULTS:
On the acute postoperative phase, the patient
experienced campimetric restoration, without further neurolo-
gical damage. No SAH related pitfalls were registered (neither
hydrocephalus nor delayed ischemic neurological deficit as in va-
sospasm) during the whole Neurosurgery ward stay. No DSA was
performed after the patient refused to stay until its performance
and demanded to be discharged. Neither computerized campi-
metry has been performed yet.
CONCLUSION:
Despite the controversy regarding the best
elective treatment for anterior circulation aneurysms; the fact
that a neurological deficit subsequent to any kind of compres-
sion is detected, makes it an easy decision. Ruptured aneurysm
surgery remains a true technical and psychological challenge for
neurosurgeons. Acute bitemporal hemianopsia is a relevant con-
dition that must be adressed as soon as possible, the surgical ap-
proach opted for depending on its etiology.
NEUROCIRUGÍA EXPERIMENTAL
C21 - PRESENTACIÓN DEL ESTUDIO CLÍNICO FASE 1/2a PARA
VALORARLAVIABILIDAD, SEGURIDAD, TOLERABILIDADYPOTENCIAL
EFICACIA DE LA INFUSIÓN DE CÉLULAS MESENQUIMALES TRONCA-
LES ADULTAS ALOGÉNICAS DE TEJIDO ADIPOSO EXPANDIDAS Y PRE-
CONDICIONADAS (HC016) EN PACIENTES CON LESIÓN MEDULAR
AGUDA TRAUMÁTICA (LMAT), PARAPLÉJICOS Y TETRAPLÉJICOS
Márquez Rivas J
1
, Mayorga Buiza MJ
2
, Barrera Chacón M
3
,
Domínguez Roldan JM
4
1
Servicio de Neurocirugía. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.
2
Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Virgen del Rocío.
Sevilla.