Suplemento · Revista nº 808 · I

suplemento 808 1
35 Congreso
Sociedad Andaluza de Angiología y Cirugía Vascular (SAACV)

DOI: 10.15568/am.2019.808.sp01

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Editorial

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Casos Clínicos

Tratamiento Endovascular de Fístula Aortoentérica Primaria. A propósito de un caso

Endovascular treatment of a Primary Aortoenteric fistula. About a case

Abad-Gómez, D.E.; Ros-Vidal, R.:, Fernández-Herrera, J.A.; Agudo-Montore, M.; Salmerón-Febres, L.M.
Servicio Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Universitario San Cecilio. Granada

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Una fístula aortoentérica es una comunicación de la luz de la aorta con el tubo digestivo. Se clasifican en primarias y secundarias (FAES). Es una patología con una incidencia < 1%, pero con alta mortalidad sin tratamiento quirúrgico.
Una cirugía con interposición de injerto, desbridamiento del retroperitoneo y corrección del defecto del tubo digestivo es el tratamiento de elección. Actualmente existe la reparación endovascular: indicada como terapia puente, en pacientes inestables, hasta la corrección definitiva o como opción terapéutica en pacientes frágiles con poca esperanza de vida.
A pesar del tratamiento, las fístulas aortentéricas tienen una elevada mortalidad quirúrgica y general.
Presentamos un paciente varón de 80 años con antecedente de AAA, ingresado en la unidad de cuidados intensivos por cuadro de hemorragia digestiva alta e inestabilidad hemodinámica, con diagnóstico de Fístula Aortoentérica Primaria. Realizamos reparación endovascular con antibiótico de amplio espectro por un mes y seguimiento estrecho en CCEE.

Palabras clave: FístulaAortoentérica; EVAR; Aneurisma.

Abstract

An aorticenteric fistula is the comunication between the aorta and the digestive tube. Could be primary or secondary. It`s incidence is less than 1%, but with a hight mortality without surgical treatment.
A graft interposition, retroperitoneum debridement and digestisve tube correction is the election treatment. Currently, the endovascular therapy is indicated as bridge therapy, in unstable patients, before definitive surgical correction or as a therapetic option in fragile patients with little life expectancy.
Despite the treatment, the aortoenteric fistula has a high surgical and general mortality.
We report a case of a 80 years man with a known abdominal aorta aneurysm, admitted in the Intensive Care Unit for unstable gastrointestinal bleeding and diagnostic of primary aortoenteric fistula. We decided to performe an endovascular repair, added broad spectrum antibiotic and narrow control.

Keywords: FístulaAortoentérica, EVAR, Aneurisma.


 

Presentación de un caso de acceso femoral complicado con acodamiento y atrapamiento del cable guía.

Presentation of a case of a femoral access complicated with entrapment of a guide wire

Maldonado-Fernández, N.; *Serrano-Martínez, J.L.; López-Espada, C.; Linares-Palomino J.P.; García-Róspide, V.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular.
*Servicio de Cuidados Intensivos. Hospital Virgen de las Nieves. Granada

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

El manejo del cable guía para la colocación de un cateter venoso origina complicaciones particulares como pueden ser: embolización, torceduras, bucles, nudos. Presentamos un paciente ingresado en UCI que sufrió el atrapamiento de un cable guía al intentar colocar un catéter en la vena femoral. Una radiografía simple mostró que la guía presentaba un bucle y un acodamiento en la vena femoral. La introducción de un dilatador y una manipulación firme y suave pudo reducir el bucle, retirar la guía dañana, sustituirla por una nueva y colocar el catéter. Durante la colocación de un cateter no se debe de forzar la introducción de la guía, los dilatadores o el catéter cuando se nota mayor resistencia de la normal. Hay que evitar los movimientos bruscos y la retirada a ciegas de una guía que ha quedado atrapada. Es recomendable la colaboración entre especialidades para resolver el problema.

Palabras clave: Atrapamiento guía metálica.

Abstract

The handling of the guide wire for the placement of a venous catheter causes particular complications such as embolization, sprains, loops, knots. We present a patient admitted to the ICU who suffered the entrapment of a guide wire when trying to place a catheter in the femoral vein. A simple x-ray showed that the guide presented a loop and an elbow in the femoral vein. The introduction of a dilator and a firm and gentle manipulation could reduce the loop, remove the damage guide, replace it with a new one and place the catheter.
During the placement of a catheter, the introduction of the guide, dilators or catheter should not be forced when greater resistance than normal is noted. Avoid sudden movements and blind withdrawal of a guide that has been trapped. Collaboration between specialties is recommended to solve the problem.

Keywords: Guide wire entrapment.


 

Estimulación de barorreceptores carotideos para tratamiento de Hipertensión Refractaria e Insuficiencia Cardíaca

Baroreceptor stimulation therapy for the treatment of Resistant Arterial Hypertension and Heart Failure

Pérez-Vallecillos, P.; García-Róspide, V.; López-Espada, C.; Linares-Palomino, J. P.; Maldonado-Fernández, N.
Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

La terapia de estimulación de barorreceptores es un procedimiento invasivo para control de la hipertensión arterial refractaria en pacientes en los que tratamientos más convencionales, e incluso invasivos, ya han fallado en controlar las cifras de presión arterial.
Presentamos un caso en el que se implanta el dispositivo Barostim Neo® [CVRx, Minneapolis, EE. UU.] con la doble indicación de control de hipertensión arterial refractaria e insuficiencia cardíaca. El paciente presentaba una hipertensión refractaria a pesar del tratamiento con 6 fármacos y denervación de arterias renales realizada previamente. Tras el implante del dispositivo, la presión arterial media bajó 20mm Hg.
Hasta donde sabemos, es el primer implante de este dispositivo con esta doble indicación en nuestro país.

Palabras clave: Barostim; Hipertensión; Terapia de activación de barorreceptores.

Abstract

Baroreceptor stimulation therapy is an invasive procedure for control of resistant arterial hypertension in patients in whom more conventional and even invasive treatments have already failed to control blood pressure figures.
We present a case in which the Barostim Neo® device is implanted [CVRx, Minneapolis, USA. UU.] With the double indication of control of resistant arterial hypertension and heart failure. The patient had resistant hypertension despite treatment with 6 drugs and previously performed denervation of renal arteries. After implantation of the device, the average blood pressure dropped 20mm Hg.
As far as we know, it is the first implant of this device with this double indication in our country.

Keywords: Barostim; Hypertension; Baroreflex activation therapy.


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Editado por:

Colegio Andaluz de Colegios de Médicos

Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental

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ISSN

Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
(Edición impresa)
ISSN: 2605-2083
(Edición digital)
DOI: 10.15568/am
Depósito Legal: GR-14-1958
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