Suplemento · Revista nº 805 · I

suplemento 805 1
XXXIV Congreso
Sociedad Andaluza Angiología y Cirugía Vascular

DOI: 10.15568/am.2018.805.sp01

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Casos Clínicos

Isquemia aguda en paciente VIH

Acute ichemia in HIV patient

Fernández-Herrera, J.A.; Ros-Vidal, R.; Fernández-Quesada, F.; Abad-Gómez, D.E.; Salmerón-Febres, L.M.
Unidad de Gestión Clínica de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario San Cecilio. Granada.

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

El ergotismo es una entidad rara pero potencialmente capaz de causar graves secuelas. Consiste en una vasoconstricción importante a nivel periférico, que produce isquemia severa de las extremidades, acompañado también de síntomas neurológicos y digestivos. Es secundario a una ingesta de altas dosis de ergotamina pero también puede presentarse a dosis menores si se asocian otros medicamentos que inhiban su metabolismo y potencien su acción. Su diagnóstico se basa en un alto índice de sospecha, el examen físico y el cuadro clínico. El tratamiento consiste en vasodilatadores y la retirada de la ergotamina y medicación concomitante. Presentamos el caso de una paciente de mediana edad migrañosa en tratamiento con Ergotamina y con inhibidores de la Proteasa para el VIH (fármaco que inhibe el metabolismo de la ergotamina). La paciente presentaba isquemia severa del miembro superior derecho y mejoró con la retirada de la medicación causante y el tratamiento vasodilatador.

Palabras clave: ergotismo; darunavir; interacción medicamentosa.

Abstract

Ergotism is a rare entity but potentially capable of causing serious sequelae. It consists of an important peripheral vasoconstriction, which produces severe ischemia of the extremities, also accompanied by neurological and digestive symptoms. It is secondary to an intake of high doses of ergotamine but can also occur at lower doses if other drugs are associated that inhibit its metabolism and enhance its action. Its diagnosis is based on a high index of suspicion, the physical examination and the clinical picture. The treatment consists of the withdrawal of ergotamine and concomitant medication. We present the case of a middle-aged migraine patient treated with Ergotamine and with protease inhibitors for HIV (drug that inhibits the metabolism of ergotamine). The patient presented with severe ischemia of the right upper limb and improved with the withdrawal of the causative medication and vasodilator treatment.

Keywords: ergotism; darunavir; drug interaction.


 

Aneurisma yuxtarrenal asociado a infarto renal: Caso abierto

Kidney infarction associated with yuxtarrenal aortic aneurysm: Open case

Agudo-Montore, Marina; Herrera-Mingorance, Jose D.; Rastrollo-Sánchez, Irene; Cuenca- Manteca, Jorge; Salmerón-Febres, Luis M.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario San Cecilio (Granada).

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Aunque el 70% de los aneurismas de aorta abdominal se traten por técnica endovascular dados sus resultados a corto-medio plazo, el tratamiento de elección de aquellos que afectan a la aorta yuxtarrenal sigue siendo la cirugía abierta.
Presentamos el caso de un paciente de 51 años, con un aneurisma de aorta abdominal sintomático, en el contexto de una trombosis iliaca izquierda con claudicación grado IIB y trombosis de arteria renal izquierda asociada a atrofia de dicho riñón. Se realiza tratamiento quirúrgico abierto, mediante la realización de bypass aortobifemoral + nefrectomía izquierda por abordaje retroperitoneal.

Palabras clave: Aneurisma, yuxtarrenal, arteria renal.

Abstract

Although 70% of abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular technique given their short-medium term results, the treatment of choice for those affecting the juxtarenal aorta remains open surgery.
We present the case of a 51-year-old patient with a symptomatic abdominal aortic aneurysm in the context of left iliac thrombosis with grade IIB claudication and left renal artery thrombosis associated with atrophy of that kidney. Open surgical treatment is performed by performing aortobifemoral bypass + left nephrectomy by retroperitoneal approach.

Keywords: Aneurysm, juxtarenal, renal artery.


 

Isquemia Renal en el seguimiento tras tratamiento endovascular de disección de Aorta

Renal Ischemia in the follow-up after endovascular treatment of Aortic Dissection

Fernández-Herrera, J.A.; Ros-Vidal, R.; Moreno-Escobar, J.; Agudo-Montore, M.; Salmerón-Febres, L.M.
Unidad de Gestión Clínica de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario San Cecilio de Granada

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

La disección de aorta se trata del evento catastrófico más frecuente que afecta a la aorta, con una mortalidad de hasta el 68% en la primera semana. Su tratamiento varía en función del tipo de disección y de la presentación clínica y otras características radiológicas de la disección. Describimos el caso de una disección tipo B en un varón de mediana edad que fue tratado de manera exitosa mediante la técnica Petticoat aunque se trombosó la arteria renal derecha que surgía de falsa luz. En el seguimiento se detectó una estenosis crítica de la arteria renal izquierda acompañado de empeoramiento de la función renal. Se le colocó un stent balón-expandible en dicha arteria a través de la malla del stent e-XL. El paciente fue dado de alta sin complicaciones. Es importante un seguimiento de esta patología para detectar precozmente las complicaciones y así minimizar la morbimortalidad derivada de las mismas.

Palabras clave: disección; seguimiento; malperfusión.

Abstract

Aortic dissection is the most frequent catastrophic event that affects the aorta, with a mortality of 68% in the first week. Its treatment varies according to the type of dissection, the clinical presentation and another radiological characteristics of the dissection. We describe the case of a type B dissection in a middle-aged male who was successfully treated through the Petticoat technique, although the right renal artery that arose from false lumen was thrombosed. At follow-up, a critical stenosis of the left renal artery was detected accompanied by decreasing of renal function. A balloon-expandable stent was placed in the artery through the e-XL stent. The patient was discharged without complications. It is important to monitor this pathology to detect early complications and minimize the morbidity and mortality derived from them.

Keywords: dissection; surveillance; malperfusion.


 

Síndrome del dedo azul, ¿qué opción terapéutica deberíamos tomar?

Blue Toe Syndrome, ¿What should we do?

Abad-Gómez, D.E.; Ros-Vidal, R.; Fernández-Herrera, J.A.; Rastrollo-Sánchez, I.; Salmerón-Febres, L.M.
Angiology and Vascular Surgery Service. Hospital Universitario San Cecilio. Granada.

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

El Ateroembolismo se caracteriza por la migración de émbolos, que provienen de placas ateroescleróticas (sobre todo en el eje aórtico central), hacia órganos diana. Esta patología presenta una serie de factores predisponentes y factores desencadenantes. Existen diversas estrategias terapéuticas que van desde el manejo médico conservador hasta el tratamiento quirúrgico (cirugía abierta o endovascular). Describimos un caso de ateroembolismo distal del miembro inferior izquierdo, que en principio se trató de manera conservadora con tratamiento médico y se identificaron lesiones arterioescleróticas en su eje arterial central.

Palabras clave: Ateroembolismos, Síndrome del dedo azul, livideces distales.

Abstract

Atheroembolism is the migration of cholesterol clots from the aorta to target organs, with risk and triggers factors. There are differents kinds of therapies, from medical treatment to a surgical one (endovascular or open surgery). Now we are going to describe a 58 years old male case with Blue Toe Syndrome in the inferior left limb, early treated in a medical way and atherosclerotic plaques demonstrated.

Keywords: Atheroembolism, Blue toe syndrome, distal lividities.


 

Embolización de pseudoaneurismas a través de stent no recubierto

Embolization of pseudoaneurysm through not covered stent

Herrero-Martínez, Elena; Martínez-Gámez, Francisco Javier; Mata-Campos, Jose Enrique; Galán-Zafra, Moises; Maldonado-Fernández, Nicolás.
Complejo hospitalario de Jaén.

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Los pseudoaneurismas son una patología vascular común, debida a una disrupción de la pared arterial. Pueden ser causados por procesos inflamatorios, traumatismos o iatrogénicos por procedimientos previos. Algunas complicaciones relacionadas con ellos pueden conllevar altas tasas de morbi-mortalidad.
Presentamos 2 casos clínicos de psuedoaneurismas tratados mediante embolización a través de stent no recubierto.

Palabras clave: Pseudoaneurisma; embolización; stent no recubierto.

Abstract

Pseudoaneurysm are common vascular disease, due to a disruption in arterial wall continuity. It arise by inflammation, trauma o iatrogenic causes due to previous procedures.
Some complications associated with pseudoaneurysm can carry high morbidity and mort ality rates. We introduce two clinical cases treated by embolization through not covered stent.

Keywords: Psedoaneurysm; embolization; not covered stent


 

Insuficiencia renal crónica en obesos. Lipectomía para facilitar la punción de las fístulas arteriovenosas profundas

Chronic renal insufficiency in obeses. Lipectomy to facilitate the puncture of the deep arteriovenous fistules

Maldonado-Fernández, N.1; Herrero-Martínez, E.1; García-Cortés, M.J.2; Galan-Zafra, M.1; Martínez-Gámez, F.J.1
1Servicio de angiología y cirugía vascular. Complejo hospitalario de Jaén.
2Servicio de nefrología. Complejo hospitalario de Jaén.

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

La obesidad y la insuficiencia renal crónica presentan una incidencia cada vez mayor en nuestra población. El exceso de grasa en el brazo dificulta la localización de las venas superficiales originando por un lado que no sean puncionadas y se conserven para la realización de accesos vasculares, pero por otro lado también dificulta la punción de los mismos. Se han descrito varios procedimientos quirúrgicos con el objetivo de facilitar la punción de las fístulas arteriovenosas profundas. La lipectomía es una técnica quirúrgica reciente, simple, que facilita la punción de los accesos vasculares profundos.

Palabras clave: lipectomía, accesos vasculares, hemodiálisis.

Abstract

Obesity and chronic renal failure present an increasing incidence in our population. The excess of fat in the arm makes it difficult to locate superficial veins, causing on the one hand that they are not punctured and kept for vascular access, but on the other hand they also make it difficult to puncture them. Several surgical procedures have been described with the aim of facilitating the puncture of deep arteriovenous fistulas. Lipectomy is a recent, simple surgical technique that facilitates the puncture of deep vascular accesses.

Keywords: lipectomy, arteriovenous accesses, hemodialisys.


 

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Editado por:

Colegio Andaluz de Colegios de Médicos

Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental

Real Academia de Medicina de Sevilla

ISSN

Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
(Edición impresa)
ISSN: 2605-2083
(Edición digital)
DOI: 10.15568/am
Depósito Legal: GR-14-1958
Editado por:
Consejo Andaluz de Colegios de Médicos
Real Academia de Medicina y Cirugía
de Andalucía Oriental

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