Suplemento · Revista nº 803 · I

suplemento 803 1

Suplemento · Revista nº 803 · I

XXXIV Reunión
de la Sociedad Andaluza de Neurocirugía

DOI: 10.15568/am.2018.803.sp01

Ver PDF

Ver On-line

 

Carta de presentación

Carta de presentación

Dr. José Luis Gil Salú
Coordinador de la XXXIV Reunión Sociedad Andaluza de Neurocirugía

Editorial

Ver PDF


 

Originales

Evolución de la neurocirugia y especialidades afines en los últimos 35 años. Reflexiones

Masegosa González J, Narro Donate JM, Escribano Mesa JA, Huete Allut A, Gomar Alba M, Méndez Román P, Contreras Jiménez A, Pedrero García FJ
Servicio de Neurocirugía
Complejo Hospitalario Torrecárdenas

Original

Ver PDF

Resumen / Abstract

Resumen

Objetivos. Describir de modo general y resumido la evolución de la actividad neuroquirúrgica y su comparación con especialidades médicas afines en los servicios públicos nacionales en los últimos 35 años, en su faceta asistencial y situación laboral, y su relación con la oferta formativa MIR (Médicos Internos y Residentes).
Métodos. Búsqueda bibliográfica en MEDLINE (PubMed). Boletines Oficiales del Estado en el apartado de convocatorias MIR. Informes del Ministerio de Sanidad, Junta de Andalucía, y de la WFNS ((World Federation of Neurosurgical Societies).
Resultados. Prácticamente todas las especialidades afines han crecido más en número de facultativos en activo debido al aumento en mayor proporción de la oferta de plazas MIR, lo que les ha permitido aumentar la oferta de atención especializada y ampliar la cartera de servicios, en ocasiones con ocupación de parcelas clásicas de otras especialidades que han crecido menos. Este aumento de oferta no ha derivado en un aumento de la tasa de paro de estos especialistas médicos. Por contra, las especialidades que han reducido de forma significativa la oferta de plazas de formación MIR tienen mayor tasa de paro. Respecto al salario no hay relación inversa con el número de especialistas según los datos comparativos entre países.
Conclusiones. La oferta de un producto que la población considera de alto valor útil genera su propia demanda según la ley de Say. La restricción de la oferta hace que la creciente demanda tienda a satisfacerse con especialidades limítrofes mejor dotadas en recursos humanos. La oferta de formación de neurocirujanos debería incrementarse de forma importante en los próximos años para cubrir todas las parcelas de la especialidad y acercar aún más ésta a la población.

Palabras clave: Sistema MIR. Especialidades médicas. Neurocirugía. Actividad.

Summary

Objectives. To describe in a general and summarized way the evolution of the neurosurgical activity and its comparison with related medical specialties in the national public services in the last 35 years, in its assistance aspect and work situation, and its relationship with the MIR training offer (Internal and Resident Doctors) (Residency Programme).
Methods. Bibliographic search in MEDLINE (PubMed). Official State Bulletins in the MIR announcements section. Reports from the Ministry of Health, Junta de Andalucía, and the WFNS ((World Federation of Neurosurgical Societies).
Results. Practically all the related specialties have grown more in number of active physicians due to the increase in the greater proportion of the offer of MIR places, which has allowed them to increase the offer of specialized attention and expand the portfolio of services, sometimes with occupation of classic areas of other specialties that have grown less. This increase in supply has not led to an increase in the unemployment rate of these medical specialists. On the other hand, specialties that have significantly reduced the offer of MIR training places have a higher unemployment rate. Regarding salary, there is no inverse relationship with the number of specialists according to the comparative data between countries.
Conclusions. The offer of a product that the population considers of high useful value generates its own demand according to Say's law. The restriction of supply makes the growing demand tend to be satisfied with border specialties better endowed in human resources. The offer of training of neurosurgeons should increase significantly in the coming years to cover all the plots of the specialty and bring it closer to the population.

Keywords: Residency Programme. Medical specialties. Neurosurgery. Activity.


 

Novedades en la cirugía en paciente despierto

Novel Aspects For Awake Neurosurgery

Gil-Salú JL1, Iglesias Lozano I1, Jiménez J2, Díaz R2, Macías A2, Carnota A3, Vidal M3, Suazo A4, Gutiérrez R5, González M5
1.Servicio de Neurocirugía. Hospital U. Puerta del Mar (HUPM). Cádiz
2. Servicio de Neurofisiología. Hospital U. Puerta del Mar. Cádiz
3. Servicio de Anestesia. Hospital U. Puerta del Mar. Cádiz
4. Servicio de Radiología. Hospital U. Puerta del Mar. Cádiz
5. Unidad de Neuro-psicología. Hospital U. Puerta del Mar y Gabinete Neuroacciona. Cádiz

Original

Ver PDF

Resumen / Abstract

Resumen

Objetivo. Presentar las novedades implantadas durante el último año en el protocolo consensuado para la “Cirugía en paciente despierto” (CPD) en el HUPM de Cádiz.
Material y métodos. Se analizan las novedades surgidas, a raíz de la puesta en marcha en 2016, en la CPD en base a la experiencia obtenida con los 5 pacientes intervenidos durante el año 2017 siguiendo el protocolo inicial y que abarcan aspectos en la Neuroimagen funcional, evaluación neuro-psicológica, monitorización neurofisiológica, neuro-anestesia y neurocirugía.
Resultados. En la Neuroimagen funcional y evaluación neuro-psicológica se evidencia que los pacientes consumidores de cannabis, presentan una RM funcional muy artefactada y con patrón de distribución de las áreas de lenguaje muy distintas a la de pacientes no consumidores. En la monitorización neurofisiológica, se establece el periodo y forma sobre cómo establecer el umbral cortical motor, del área de lenguaje, interactuando con el neuropsicólogo con el paradigma seleccionado “a priori”. En la neuro-anestesia, el uso de drogas como la dexmetomidina para llevar a cabo toda la cirugía despierto y diversos aspectos acerca de la técnica neuroquirúrgica.
Discusión y Conclusiones. Presentamos y discutimos cada uno de estos aspectos novedosos, así como el empleo de la hipnosis en la acomodación del paciente para la técnica CPD.

Palabras clave: cirugía en paciente despierto, neurocirugía, novedades

Abstract

Objective. Present the novelties implanted during the last year in the consensual protocol for "Surgery in awake patients" (CPD) in the HUPM of Cádiz.
Material and methods. We analyze novel aspects arising from the implementation in 2016 of our protocol in the CPD, based on the experience gained with five patients operated during 2017, following the initial protocol and covering aspects in the Functional neuroimaging, neuro-psychological evaluation, neurophysiological monitoring, neuro-anesthesia and neurosurgery.
Results. In the functional Neuroimaging and neuro-psychological evaluation it is evident that cannabis-consuming patients have a very artifactually functional MRI with a distribution pattern of language areas very different from non-consumer patients. In the neurophysiological monitoring, the period and form are established on how to establish the motor cortical threshold, of the language area, interacting with the neuropsychologist with the paradigm selected "a priori". In neuro-anesthesia, the use of drugs such as dexmetomidine to perform all awake surgery and various aspects of the neurosurgical technique, are discussing.
Discussion and Conclusions. We present and discuss each of these novel aspects, as well as the use of hypnosis in the patient's accommodation for the CPD technique.

Keywords: awake patients, neurosurgery, novel aspects


 

I Mesa de Comunicaciones orales

I Mesa de comunicaciones orales

I Mesa de Comunicaciones Orales

Ver PDF


 

II Mesa de Comunicaciones orales

II Mesa de comunicaciones orales

II Mesa de Comunicaciones Orales

Ver PDF


 

Latindex · IME · DOI

logo doi

logo crossref

logo indices csic

Editado por:

Colegio Andaluz de Colegios de Médicos

Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental

Real Academia de Medicina de Sevilla

ISSN

Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
(Edición impresa)
ISSN: 2605-2083
(Edición digital)
DOI: 10.15568/am
Depósito Legal: GR-14-1958
Editado por:
Consejo Andaluz de Colegios de Médicos
Real Academia de Medicina y Cirugía
de Andalucía Oriental

Real Academia de Medicina de Cádiz
Real Academia de Medicina de Sevilla