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Suplemento · Revista nº 793 · II

Suplemento · 793 · 2

Suplemento · Revista nº 793 · II

XXX Congreso Andaluz
Sociedad Andaluza de Angiología y Cirugía Vascular
Enfermedad vascular periférica y envejecimiento activo

Córdoba, del 27 al 29 de noviembre de 2014
Palacio de la Merced

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02

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Casos Clínicos

Exclusión de un aneurisma de la arteria carótida interna mediante un stent recubierto

Internal carotid artery aneurysm excluded with a covered stent

Maldonado-Fernández N, Martínez Gámez FJ, Mata Campos JE, Sánchez Maestre ML, Lopez Arquillo I.
Servicio de angiología y cirugía vascular. Complejo hospitalario de Jaén

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02.cc01

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Los aneurismas de la arteria carótida interna extracraneal son poco frecuentes. Generalmente asintomáticos, pero con tendencia al crecimiento que origina trombosis cerebrales por embolización y sintomatología local por compresión de pares craneales. Pueden ser aneurismas verdaderos de origen arterioesclerótico, o pseudoaneurismas secundarios a una cirugía carotídea, un traumatismo cervical o a radioterapia local. La cirugía clásica sigue siendo el tratamiento de elección y puede consistir en una resección del aneurisma y anastomosis extremo a extremo, un bypass venoso o protésico, una angioplastia, o una ligadura de la ACI. Más recientemente se están utilizando de forma exitosa los tratamientos endovasculares mediante stents recubiertos con buenos resultados. Presentamos el caso de una mujer de 75 años con un aneurisma sacular de la arteria carótida interna izquierda proximal de 30 mm de diámetro que fue tratada de forma exitosa con un stent recubierto.

Palabras clave: aneurisma carótida interna, tratamiento quirúrgico, tratamiento endovascular

Abstract

Aneurysms of the extracranial internal carotid artery are rare. Usually asymptomatic, but growth trend that causes cerebral thrombosis because of embolization and local symptoms of cranial nerve compression. They may be true aneurysms of arteriosclerotic origin or pseudoaneurysms secondary to carotid surgery, cervical trauma or local radiotherapy. Surgery remains the treatment of choice and may be an aneurysm resection and end to end anastomosis, venous or prosthetic bypass, angioplasty, or ligation of the ICA. Recently endovascular treatments with coated stents are being used successfully.
We report a case of a internal proximal left carotid 30mm diametre saccular aneurysm of in a 75 year-old woman which was treated successfully with a coated stent.

Keywords:Aneurysms, surgical treatment, endovascular treatment


 

Debranching y tratamiento endovascular de disección tipo A crónica en paciente con Marfan y Bentall previo

Debranching and endovascular treatment of a chronic type A disection in a Marfan patient with Bentall previous operation

Bravo Molina A, Guillén Fernández M, Ros Vidal R, Herrera Mingorance JD, Salmerón Febres LM.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Universitario San Cecilio, Granada.

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02.cc02

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción: La reintervención de la aorta torácica en pacientes con Marfan puede acarrear importantes complicaciones periprocedimiento. Presentamos un caso de disección crónica tipo A en paciente con cirugía de Bentall 2 años antes.
Caso Clínico: Mujer de 53 años con antecedentes de Síndrome de Marfan. En 2011 se interviene por disección aórtica tipo A mediante tubo valvulado. En Tomografía Axial Computarizada (TAC) de control a los 2 años se detecta aneurisma de arco e inicio de aorta descendente de 7.8 cm de diámetro máximo a expensas de la luz falsa de disección tipo A crónica con puerta de entrada entre tronco braquiocefálico (TBC) y carótida izquierda. Se decide intervenir mediante debranching de los troncos supra-aórticos y reparación endovascular de la aorta torácica (TEVAR).
Comentarios: La estrategia híbrida mediante debranching y TEVAR en este caso permitió evitar una nueva esternotomía y realizar un tratamiento más amplio del sector aórtico.

Palabras clave: Enfermedad de la aorta, aneurisma de aorta torácica, procedimientos endovasculares

Abstract

Background: The thoracic aorta reintervention in patients with Marfan can have important periprocedural complications. We present a case of type A chronic dissection in a patient with a prior Bentall surgery.

Clinical Case: Fifty-three year old female with prior history of Marfan syndrome. She had a Bentall surgery in 2011 for a type A dissection. Two years later a CT scan shows an aortic arch aneurysm and descending aorta with a 7.8 cm diameter depending of the false lumen of a type A chronic dissection. She is operated with a supra-aortic trunks debranching and TEVAR.

Discusion: The hybrid strategy involving debranching and TEVAR in this case avoided a new sternothomy and allowed to perform an extended treatment of the aortic sector.

Keywords: Aortic disease, thoracic aortic aneurysm, endovascular procedures


 

Infección protésica tardía tratada mediante sustitución por aloinjerto arterial criopreservado en paciente joven

Vascular prosthetic infection treated with criopreserved arterial graft in a young patient

Jose Damián Herrera Mingorance, José Patricio Linares Palomino, Alejandra Bravo Molina, Marina Hebberecht López, Luis Miguel Salmerón Febres
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario San Cecilio de Granada

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02.cc03

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Las infecciones protésicas por gérmenes poco virulentos pueden manifestarse de manera muy tardía, siendo con frecuencia los resultados analíticos anodinos. Su tratamiento representa un desafío, sobre todo en pacientes carentes de vena apta para bypass.

Mujer de 44 años, fumadora e insuficiente renal en diálisis. Hace 14 años se le realiza bypass femoro-femoral de dacron tras traumatismo de arteria iliaca común derecha en cirugía de transplantectomía. Acude a urgencias por pseudoaneurisma anastomótico derecho, confirmado con eco-Doppler y TC. Analítica anodina y hemocultivos extraídos negativos.

Se realiza sustitución in situ del bypass tras desbridamiento, empleando aloinjerto arterial criopreservado (carece de vena autóloga apta). En los cultivos intraoperatorios crece S. epidermidis y S. capitis, pautándose vancomicina en las diálisis. Al mes el bypass sigue permeable, sin complicaciones.

La sustitución in situ empleando aloinjerto arterial criopreservado es una opción segura y duradera en aquellos pacientes con infección protésica, en ausencia de material autólogo apto.

Palabras clave: Criopreservación, infección, aloinjerto, pseudoaneurisma

Abstract

Late graft infections caused by little virulent pathogens tipically manifests years after the procedure. Treatment is complicated in those patients without autologous vein for bypass.

44 year old female, smoker and cronic kidney failure in dialysis. Cross femoral dacron bypass was performed 14 years ago, after accidental section of rigth iliac artery during transplantectomy. She came to the emergency with an anastomotic aneurysm (right), confirmed by ultrasonography and contrast-enhanced computed tomography. Laboratory tests and blood culture are negative. In situ graft replacement using a cryopreserved arterial allograft is performed. The patient is treated with vancomicin during and after the hospital stay. No complications after a month.

In situ graft replacement using a cryopreserved arterial allograft is a secure option in patients with graft infection and without autologous material for bypass.

Keywords: Cryopreservation, infection, allograft, pseudoaneurysm


 

Descarga inadecuada de DAI con complicación cardioembólica

Inadequate discharge of an implantable cardioverter defibrillator with cardioembolic complication

Bravo Molina A(1), Fernández Quesada F(1), Molina Lerma M(2), Herrera Mingorance JD(1), Salmerón Febres LM(1).
(1) Servicio de Angiología y Cirugía Vscular. Hospital Universitario San Cecilio, Granada
(2) Servicio de Cardiología: Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02.cc04

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción: El desfibrilador automático implantable (DAI) se ha convertido en la terapia de primera elección para la prevención de la muerte súbita cardiaca por taquicardia ventricular (TV) y fibrilación ventricular. Sin embargo, no todas las descargas aplicadas por el dispositivo son apropiadas ni inocuas.

Caso Clínico: Paciente varón de 68 años con antecedentes de miocardiopatía dilatada no isquémica de larga evolución, con implante de DAI monocameral en prevención secundaria de TV mal tolerada, que precisó cardioversión eléctrica. Acude a urgencias por presentar dolor, frialdad y parestesias en mano derecha tras descarga del DAI 3 días antes, con ausencia de pulso radial en dicho brazo. Electrocardiograma en ritmo sinusal a 80 latidos por minuto. En Ecografía-Doppler se visualiza material trombótico en la arteria humeral. Ingresa para embolectomía urgente, recuperado pulso radial.

Comentarios: Los eventos tromboembólicos por DAI se describen como posibles complicaciones raras (0.1 al 2.9%) durante el implante o el seguimiento.

Palabras clave: Desfibrilador automático, DAI, embolia, isquemia aguda

Abstract

Background: The implantable cardioverter defibrillator (ICD) has become the first choice therapy in order to prevent sudden cardiac death due to ventricular tachycardia (VT) or ventricular fibrillation. Not all the shocks are always appropiate or harmless.

Clinical Case: Sixty-eight years old male patient with background of non ischemic dilated cardiomyopathy with monocameral ICD implantation as secondary prevention of bad tolerated VT which required electric cardioversion. He is admitted to the Emergency Room with pain, coldness and paresthesias in the right hand after an ICD shock 3 days earlier. Radial pulse absent in that limb. Electrocardiogram at sinus rithm. Thrombotic material in the humeral artery is visualized with the ultrasound. He is admitted for urgent embolectomy, recovering radial pulse.

Discusion: Thromboembolic events due to ICD are described as possible rare complications (0.1 – 2.9%) at implant or during follow-up.

Keywords: implantable cardioverter defibrillator, embolic acute ischaemia


 

Tratamiento de dos casos de malformación venosa en cavidad oral mediante esclerosis

Treatment of two cases of oral cavity venous malformation with sclerotherapy

Jose Damián Herrera Mingorance, Manuel Guillén Fernández, Rafael Ros Vidal, Alejandra Bravo Molina, Luis Miguel Salmerón Febres
UGC Intercentros de Angiología y Cirugía Vascular de Granada

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02.cc05

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Las malformaciones venosas constituyen la malformación vascular más frecuente, producidas por una alteración en la vasculogénesis durante el periodo embrionario.

Caso 1. Niña de 16 años, que presenta una masa azulada en la cara interna de la mejilla izquierda con crecimiento acusado en los últimos años y hemorragias frecuentes. Caso 2. Niña de 12 años, con masa de similares características en margen derecho de la lengua. En ambos casos se caracteriza la lesión con RMN y se esclerosa por punción directa con etoxiesclerol 2% y 0.5%. Ambos casos evolucionan de forma favorable, sin recidivas.

Las malformaciones vasculares se clasifican según el tipo de vaso implicado y las características del flujo. Pueden producir síntomas variables y la RMN es la prueba diagnóstica de más valor. Está indicado tratarlas por estética, dolor o problemas funcionales derivados, siendo la base del tratamiento, últimamente, la esclerosis con posible resección en un segundo tiempo

Palabras clave: escleroterapia, malformación venosa, malformaciones cavidad oral

Abstract

Venous malformations are the most frequent vascular malformations, and are produced due to an alteration in the vasculogenesis during the embrionic development.

Case 1. Sixteen year old female patient, with a blueish mass inside the left cheek, with a greater growth in the last years and frequent hemorrhage. Case 2. Twelve year old female patient, with a similar mass on the right side of the tongue. In both cases the lesions are characterizer with a MRI and are treated with a direct puncture with 2% and 0.5% etoxiesclerol. Both cases have a favourable evolution, without recurrence.

Vascular malformations are classified according to the vessel implied and the flow characteristics. They can produce variable symptoms and the most valuable diagnostic tool is the MRI. They can be treated because of cosmetic problems, pain or functional impairments. Lately, the most common treatment strategy is the sclerosis with a possible surgical removal posteriorly.

Keywords: sclerotherapy, venous malformation, oral cavity malformation


 

Enfermedad aneurismática polifocal en varón octogenario

Aneurysmal Multifocal Disease In Octogenarian Male

Manuel Guillén Fernández (1), José Patricio Linares Palomino (2), Alejandra Bravo Molina (2), José Damián Herrera Mingorance (2), Luis Miguel Salmerón Febres (2)
(1) Unidad de Gestión Clínica de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular del Complejo Hospitalario Torrecárdenas de Almería
(2) Unidad de Gestión Clínica Intercentros de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular del Complejo Hospitalario Ciudad de Granada (UNIVAG)

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02.cc06

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

En un porcentaje no desdeñable de casos existen pacientes que presentan patología aneurismática de localización múltiple. Si el enfermo es añoso y presenta patología concomitante severa, la terapéutica endovascular con stent recubierto puede ser de elección pues permite el tratamiento de todas las lesiones en un mismo acto quirúrgico.

Palabras clave: enfermedad aneurismática, tratamiento endovascular, stent recubierto

Abstract

In a non-negligible percentage of cases are patients with aneurysmal pathology in multiple locations. If the patient is presented elderly and severe concomitant disease, endovascular treatment with covered stent may be preferred because it allows the treatment of all injuries in one surgery.

Keywords: aneurysmal disease, endovascular treatment, coated stent


 

Abstracts de comunicaciones

Abstracts de comunicaciones redactadas para reuniones interhospitalarias de la Sociedad Andaluza de Angiología y Cirugía Vascular, marzo 2014

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02.ab01

Abstract de Comunicaciones

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Abstracts de comunicaciones redactadas para reuniones interhospitalarias de la Sociedad Andaluza de Angiología y Cirugía Vascular, octubre 2014

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02.ab02

Abstracts de Comunicaciones

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Comunicaciones orales

Comunicaciones orales. 1ª Sesión. Viernes, 28 de noviembre (9.00-10.30h)

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02.co01

Comunicaciones Orales

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Comunicaciones orales. 2ª Sesión. Viernes, 28 de noviembre (16.30-18.00h)

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02.co02

Comunicaciones Orales

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Comunicaciones tipo póster

Comunicaciones tipo póster. 1ª Sesión. Sábado, 29 de noviembre (9.30-11.00h)

DOI: 10.15568/am.2014.793.sp02.cp01

Comunicaciones tipo póster

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Editado por:

Colegio Andaluz de Colegios de Médicos

Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental

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Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
(Edición impresa)
ISSN: 2605-2083
(Edición digital)
DOI: 10.15568/am
Depósito Legal: GR-14-1958
Editado por:
Consejo Andaluz de Colegios de Médicos
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