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Revista nº 807

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Revista nº 807

Periodo Mayo - Agosto 2019
2019; 104: (807)
DOI: 10.15568/am.2019.807

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Editorial

Enseñanza curricular en el Grado de Medicina. ¿Adaptación al examen MIR?

Curriculum teaching in Graduate of Medicine. Adaptation to the MIR exam?

Leiva-Cepas, Fernando1,2,3
1Departamento de Ciencias Morfológicas. Facultad de Medicina y Enfermería. Universidad de Córdoba.
2UGC de Anatomía Patológica. Hospital Universitario “Reina Sofía”. Córdoba.
3Grupo de Investigación Epidemiológica en Atención Primaria. Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba. Servicio Andaluz de Salud. Universidad de Córdoba.

DOI: 10.15568/am.2019.807.ed01

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Originales

Beneficios de Traqueostomía temprana en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo

Benefits of early tracheostomy in patients with severe cranioencephalic trauma

Sánchez-Arias, Hernán1; Anlehu-Tello, Alejandra1; Blanco de la Vega-Pérez, Rafael2; Aranda-Piedrasanta, Ricardo3; Aguilar-Ramón, José Antonio3
1Residente de tercer año de la especialidad en Medicina de Urgencias del Hospital Regional de alta especialidad Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez
2Profesor investigador de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, División Académica de Ciencias de la Salud. Posgrado.
3Médico Adscrito del Hospital Regional de alta especialidad Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez

DOI: 10.15568/am.2019.807.or01

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción: El traumatismo craneoencefálico se encuentra dentro de las primeras causas de muerte e incapacidad en edad reproductiva a nivel mundial, esto según los datos encontrados en la OMS y en las estadísticas del INEGI. En el hospital Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez se reciben pacientes con diagnóstico de TCE severo, de los cuales un porcentaje cuenta con lesiones que requieren de apoyo mecánico ventilatorio prolongado por ello la realización de traqueostomía temprana es de vital importancia para poder minimizar las secuelas de una intubación prolongada.
Objetivo: Analizar los beneficios de la traqueostomía temprana en pacientes con TCE severo del servicio de urgencias del hospital Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez de enero-julio 2018.
Material y método: Estudio cuantitativo, descriptivo transversal y retrospectivo, donde se tomó una muestra a conveniencia conformada por 32 expedientes clínicos de pacientes la cual se analizó en el programa estadístico PSPP.
Resultados: Los pacientes con Traqueostomía temprana presentaron una mejoría en la escala de coma de Glasgow de 2 puntos a las 24 horas de realizado el procedimiento, así como una estancia hospitalaria en promedio de menos de 10 días el 12.51%, de 10 a 15 días 52.52%, de 16 a 20 días 21.89% y más de 20 días 3.1%, en cuanto a los diagnósticos de egreso los principales fueron estenosis traqueal: 1 caso, neumonía: 6 casos Sepsis 3 casos, TCE severo: 1 caso, TCE moderado: 13 casos, TCE leve 3 casos y otros: 5 casos.
Conclusión: Se encontró que estos pacientes presentaron un menor tiempo de estancia hospitalaria, así como una menor prevalencia de Neumonías asociadas a ventilación mecánica, se observó que presentaron una mejoría en la escala de coma de Glasgow a las 48 horas de realizar el procedimiento.

Palabras clave: Trauma craneoencefálico; Traqueostomía; Escala de coma de Glasgow.

Abstract

Introduction: Cranioencephalic trauma is among the first causes of death and disability in reproductive age worldwide, according to the data found in the WHO and INEGI statistics. In the Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez hospital, patients with a diagnosis of severe TBI, of which a percentage has lesions that require prolonged mechanical ventilatory support, performing an early tracheostomy is of vital importance in order to minimize the consequences of prolonged intubation.
Objective: To analyze the benefits of early tracheostomy in patients with severe TBI of the emergency department of the Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez hospital from January-July 2018.
Material and méthod: Quantitative study, cross-sectional and retrospective descriptive, where a convenience sample was taken consisting of 32 clinical files of patients which was analyzed in the PSPP statistical program.
Results: Patients with early tracheostomy presented an improvement in the Glasgow coma coma score of 2 points at 24 hours after the procedure, as well as an average hospital stay of less than 10 days at 12.51%, from 10 to 15 days. 52.52%, from 16 to 20 days 21.89% and more than 20 days 3.1%, regarding the diagnosis of discharge the main ones were tracheal stenosis: 1 case, pneumonia: 6 cases Sepsis 3 cases, severe TCE: 1 case, moderate TBI : 13 cases, mild TBI 3 cases and others: 5 cases
Conclusion: It was found that these patients had a shorter hospital stay, as well as a lower prevalence of Pneumonia associated with mechanical ventilation. It was observed that they had an improvement in the Glasgow coma scale 48 hours after performing the procedure.

Keywords: Cranioencephalic trauma; Tracheostomy; Glasgow coma scale.


 

Creencias religiosas y motivación para estudiar medicina en una universidad pública

Religious beliefs and motivation to study medicine at a public University

Cardozo-de A, Rosa A1; Sánchez, Daniel2; Romano, Alejandra3; Romano, Elizabeth4; Castillo, Milagros5
1Docente Investigador Titular. Doctor en Ciencias Médicas, área de concentración Psiquiatría, Universidad Autónoma de Madrid. Campus de Bárbula, Pabellón 8. Dpto. de Salud Pública, Universidad de Carabobo. Venezuela
2Docente Investigador Agregado. Maestria en Investigación Educativa, Universidad de Carabobo. Departamento de Salud Pública,Campus de Bárbula, Pabellón 8. Universidad de Carabobo. Venezuela
3Médico Investigador, Departamento de Salud Pública. Universidad de Carabobo
4Odontólogo Docente Investigador, Universidad de Barcelona, España
5Docente Investigador Agregado. Maestría en Investigación Educativa, Universidad de Carabobo. Departamento de Salud Pública, Campus de Bárbula, Pabellón 8. Universidad de Carabobo. Venezuela

DOI: 10.15568/am.2019.807.or02

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción: El estudio de la religión en estudiantes de medicina ha sido poco abordado, y ninguno relacionándola con la motivación por estudiar la carrera.
Objetivo: Analizar las creencias religiosas y la motivación para estudiar medicina.
Método: Investigación descriptiva, en 147 estudiantes cursantes de primer año de la Licenciatura en medicina. El análisis, se hizo a través cuadros de distribución de frecuencias y asociación, con cifras absolutas y porcentajes y gráficos. Como medida de relación, se usó el Ji2 en las variables nominales, la prueba de Spearman con las variables de rango, y la prueba Z para comparación de porcentajes haciendo uso del programa SPSS v. 17.0 para Windows.
Resultados: Se encontró un rango de edad 17 a 26 años, mediana 19±0,5 años y predominio del sexo femenino. Un 51,7% estuvieron motivados a estudiar medicina por el interés clínico y por la ciencia, seguido de la vocación de servicio (51%) y la razón por la cual estudiaron medicina fue por mayor nivel cultural y realización personal en 68,2%. En cuanto a la religión, la mayoría eran católicos (85,03%). La correlación entre religión y vocación, fue baja y positiva (rhö=0,11), mientras se encontró una correlación baja y negativa de la religión con el interés clínico por la ciencia (rhö= -0,13).
Conclusiones: Se concluye que en la muestra la correlación de la motivación con la religión, fue diferente según el tipo de motivación, si bien esta correlación fue baja.

Palabras clave: Religión; motivación; estudiantes universitarios; medicina.

Abstract

Introduction: Religion´s study in medical students has received poor attention, and none relating to the motivation for studying.
Objective: to analyze religious beliefs and motivation to study medicine.
Methods: Descriptive, in 147 trainees from first year Master's degree in medicine. The analysis was made through distribution of frequencies and association with absolute figures and percentages and graphics. We used the Ji2 to nominal variables, Spearman test range variables, and the Z test for comparison of percentages by using the SPSS v. 17.0 for Windows to relationship.
Results: an age range 17 to 26 years old was found, medium 19±0.5 years and predominance of the female sex. A 51.7% were motivated to study medicine in the clinical interest and science; it was followed by the vocation of service (51%), and the reason to study medicine did for higher cultural level and personal accomplishment at 68.2%. In terms of religion, the majority were Catholic (85.03%). The correlation between religion and vocation, was low and positive (rho = 0.1110), while a low and negative correlation of religion was found with the clinical interest in science (rho = - 0.1345).
Conclusions: It is concluded that in the sample correlation of motivation with religion was different depending on the type of motivation, although this correlation was low.

Keywords: Motivation; religion; university students.


 

Progressive ageing of working population in a southern Spain reference hospital

Envejecimiento progresivo de la población trabajadora en un hospital de referencia del sur de España

Ranchal-Sánchez, Antonio.1,2; Soler-García, María.1; Ramblado-Minero, Mercedes.3; Mateo-Rodríguez Inmaculada.4,5
1Universidad de Córdoba. Facultad de Medicina y Enfermería. Córdoba
2IMIBIC. Córdoba
3Consejería Empleo. Junta de Andalucía. Huelva
4EASP. Granada
5CIBER. Granada

DOI: 10.15568/am.2019.807.or03

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Resumen / Abstract

Abstract

The aim of this study was to describe the work population evolution of a southern Spain hospital along a decade (2006-2016), focusing in the predominant staff.
Methodology. A descriptive cross-sectional epidemiological study was undertaken to build up a population pyramid. The cut-off point was January 2017. The scope was the work force of a regional hospital with 5450 members, 1408 of which were nurses. One index was calculated to relate youth with the older population; and another one to look at femininity.
The results revealed an inverted pyramid-shaped, narrow-based and feminized asymmetric, demographic structure, and a progressive ageing after a decade. The femininity index was even higher for the nursing population. The working population over 50 years was greater than that below this age. There was a striking narrowing in the 51-55 age stretch, but only in female nurses.
We conclude that there is an ageing working population and a predominance of women in almost all age groups, especially in nurses. There is an imbalance that makes it necessary to plan health monitoring. In such a way that demographic studies would facilitate collective health monitoring by prioritising actions according to age and sex variables. The low percentages of young nurses, together with the fact the age of the retirement in the studied population is lower than the legal one, are facts which must draw the attention of Spanish managers to put in place realistic and efficient measures that promote the “active ageing” so often spoken of as well as others that facilitate the entry into the labour market of young workers.

Keywords: Labour demographics; population pyramid; retirement; nurses; health surveillance.

Resumen

El objetivo del estudio fue describir la evolución de la población laboral en un hospital de referencia del sur de España durante una década (2006-2016,) centrándose en la categoría laboral predominante: las enfermeras.
Para ello se realizó un estudio epidemiológico descriptivo de tipo trasversal, en forma de pirámide poblacional, cuyo punto de corte fue enero de 2017. El ámbito de estudio fue la población laboral de un hospital regional del sur de España con 5450 profesionales, de las que 1408 eran enfermeras. Se calcularon índices, uno para relacionar la población joven con la madura y otro de feminidad, comparándose con un informe previo de 2006.
Los resultados mostraron una estructura demográfica en forma de pirámide invertida, de base estrecha, y asimétrica. Con una población laboral envejecida y feminizada en casi todos los tramos de edad, siendo el índice de feminidad aún mayor para la población de enfermeras. La población laboral mayor de 50 años, superaba a la menor de dicha edad. Existía un estrechamiento llamativo en el tramo de 51 a 55 años, solo en las mujeres enfermeras, que interrumpía el incremento progresivo de la población laboral que le antecedía.
Concluimos que la población laboral estudiada ha envejecido progresivamente, con un predominio femenino mayoritario, especialmente en las enfermeras, apreciándose desajustes que obligan a analizar las causas y a planificar actuaciones. Los estudios demográficos pueden facilitar la vigilancia de la salud colectiva priorizando actuaciones según las variables edad y sexo. El escaso porcentaje de la fuerza laboral joven y el hecho de que la edad de la jubilación real del personal estudiado sea inferior a la legal debería llamar la atención de los gestores para aplicar medidas eficientes que promuevan el “envejecimiento activo”, así como otras medidas que faciliten la entrada de los jóvenes en el mercado de trabajo.

Palabras clave: Demografía laboral; pirámide de población; enfermeras, jubilación; vigilancia de la salud.


 

¿Existe estabilidad LDL entre dos dosis en pacientes que usan iPCSK9?

Is there LDL stability between two doses in patients using iPCSK9?

López-Zúñiga, Miguel Ángel1; Martín-Toro, Miriam Auxiliadora2; de-Damas-Medina, María3
1 Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario de Jaén
2 Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario de Jaén
3 Servicio de Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario de Jaén

DOI: 10.15568/am.2019.807.or04

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción y objetivos: Los iPCSK9 han demostrado reducir en más de un 50% los niveles plasmáticos de cLDL. Sin embargo la estabilidad de los niveles LDL en el periodo interdosis nos plantea dudas. Analizamos si la reducción del cLDL es estable durante este periodo.
Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo. Se incluyeron los pacientes tratados con iPCSK9 en un hospital de tercer nivel. Se agruparon a los pacientes según la fecha del control analítico respecto a la última dosis recibida, en los días 0-3, 4-6, 7-9, 10-12 y 13-15 tras la misma.
Resultados: Se incluyeron 71 pacientes con una reducción de cLDL del 55,02% (p<0,001). En aquellos que se realizaron control analítico en los 3 primeros días se redujo 56,83% (p=0,003), alcanzando el 75,48% entre los días 4-6 (p<0,001), descendiendo a un 52,14% entre 7-9 días (p<0,001), alcanzando un 32,94% (p=0,021) a partir del día 13.
Conclusiones: En nuestra cohorte hemos observado que la efectividad de los iPCSK9 no es estable durante el periodo interdosis, pero se requerirían estudios prospectivos con mayores extracciones sanguíneas para poder afirmar esta condición y su impacto clínico real.

Palabras clave: Hipercolesterolemia; Prevención primaria; Prevención secundaria; IPCSK9; Factores de riesgo cardiovascular; Variabilidad interdosis.

Abstract

Introduction and objectives: IPCSK9 have been shown to reduce plasma LDL-C levels more than 50%. However, the stability of LDL levels in the interdose period raises questions. We analyze if the reduction of LDL-C is stable during this period.
Material and methods: Retrospective descriptive study. All patients, of a tertiary hospital, treated with iPCSK9 were included. Patients were grouped according to the date of the analytical control respect the last dose received, on days 0-3, 4-6, 7-9, 10-12 and 13-15 after the inyection.
Results: We included 71 patients with a LDL-C reduction of 55.02% (p <0.001). In those who performed analytical control in the first 3 days reduced 56.83% (p = 0.003), reaching 75.48% between days 4-6 (p <0.001), decreasing to 52.14% between 7-9 days (p <0.001), reaching 32.94% (p = 0.021) from day 13.
Conclusions: In our cohort we have observed that the effectiveness of iPCSK9 is not stable during the interdose period, but prospective studies with mayor number of blood extractions would be required to be able to affirm this condition and its real clinical impact.

Keywords: Hypercholesterolemia; Primary prevention; Secondary prevention; IPCSK9; Cardiovascular risk factors; Inter-dose variability.


 

Descripción de una serie de 65 pacientes con migraña crónica: patrón clínico y evolución

Description of a series of 65 patients with chronic migraine: clinical pattern and evolution

López, María del Valle1; Pareja, Javier2; Ramírez, María del Carmen2; Jiménez, María Dolores1
1Servicio Neurología, Hospital Virgen del Rocío de Sevilla
2Grupo de investigación en Tecnologías de la Ciencia de la Salud, Dpto. Biotecnología-Biología Vegetal ETSIAAB. Universidad Politécnica Madrid

DOI: 10.15568/am.2019.807.or05

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivos. Evaluar la estrategia terapéutica realizada, analizando la evolución de los pacientes. Analizar aspectos clínicos y epidemiológicos involucrados en el desarrollo y evolución de la enfermedad.
Métodos. Se incluyeron en el estudio 65 pacientes (57 mujeres y 8 hombres) con diagnóstico de migraña crónica, 49 de ellos con abuso de medicación, en seguimiento por el Servicio de Neurología entre 2009 y 2014. El tiempo medio de seguimiento fue de 19 meses. Las variables han sido determinadas como frecuencias absolutas y porcentajes.
Resultados. La migraña crónica ha resultado ser más frecuente en mujeres (87,7%); el intervalo de edad más frecuente ha sido 41-50 años (26,2%). El 33.8% de los pacientes presentan depresión o ansiedad; el 26,2%, trastorno del sueño; el 23,1%, fibromialgia.
El abuso de medicación sintomática tiene lugar en el 75,4% de los pacientes. El tratamiento preventivo más eficaz es la combinación de neuromodulador y antidepresivo (16,9%). La desintoxicación tiene lugar en el 65,3% de los pacientes que abusan de la medicación sintomática. En el 66,2% de los pacientes, la migraña crónica revierte a episódica.
Conclusiones. La migraña crónica es a menudo difícil de tratar. El abuso de la medicación analgésica es el factor predisponente de cronificación de migraña y de aparición de cefalea por abuso de medicación (CAM) más importante, por lo que la desintoxicación y un tratamiento adecuado son las medidas primordiales en el manejo de la enfermedad.

Palabras clave: Cronificación; abuso medicación sintomática; factores desencadenantes; comorbilidad.

Abstract

Objectives. Evaluate the therapeutic strategy performed, analyzing the evolution of the patients. Analyze clinical and epidemiological aspects involved in the development and evolution of the disease.
Methods. 65 patients (57 women and 8 men) with a diagnosis of chronic migraine (CM)(49 of them with medication abuse) in follow-up by the Neurology Service between 2009 and 2014, were included in our study. The mean follow-up was 19 months. The variables have been determined by absolute frequencies and percentages.
Results. The chronic migraine is more frequent in females (87,7 %); the most frequent age range is 41-50 years (26,2%). 33.8% of the patients present depression or anxiety; 26,2%, sleep disorder; 23,1%, fibromyalgia. The abuse of symptomatic medication occurs in 75.4% of patients. The most effective preventive treatment is the combination of neuromodulator and antidepressant (16.9%).
Detoxification occurs in 65.3% of patients who abuse symptomatic medication. Chronic migraine reverts to episodic in 66.2% of patients.
Conclusions. Chronic migraine is often difficult to treat. The abuse of symptomatic medication is the most important predisposing factor for migraine chronification and occurrence of medication overuse headache (CAM), so abandoning the abuse and following an adequate treatment should be the primary measures for the management of the disease.

Keywords: Chronification; symptomatic medication abuse; trigger factors; comorbidity.


 

Revisión

Aplicación de la ingeniería tisular en la Enfermedad de Crohn perianal

Application of tissue engineering in perianal Crohn´s Disease

Ercoreca-Tejada, Saioa1; Martín-Piedra, Miguel Ángel2; Segura-Reyes, Inmaculada1; Conde-Muíño, Raquel1; Torres-Alcalá, Tomás1; Villar-del-Moral, Jesús María1
1Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada, Andalucía
2Facultad de Medicina de Granada, Andalucía

DOI: 10.15568/am.2019.807.re01

Revisión

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Resumen / Abstract

Resumen

En este trabajo se ha realizado una revisión bibliográfica de los artículos más relevantes que han sido publicados en revistas científicas de impacto durante los últimos años con el objetivo de conocer las nuevas opciones terapéuticas en el tratamiento de las complicaciones fistulosas de la Enfermedad de Crohn que repercuten de forma importante en la calidad de vida de los pacientes que la padecen. Las Terapias Avanzadas en este campo, se centran en las células madre como nuevo enfoque en el tratamiento de las fístulas perianales de los enfermos de Crohn. Dentro de la Ingeniería Tisular, el método empleado es la transferencia de células que pueden proceder de diferentes fuentes (mesenquimales o hematopoyéticas) y con diferentes formas de aplicación (local o sistémica) además de distinto origen (alogénico o autólogo). Las células madre pueden obtenerse de tejido adiposo, médula ósea o de origen hematopoyético. La forma más frecuente empleada es a partir de tejido adiposo alogénico administrándolas de forma local en el trayecto de la fístula ya que de esta manera existen menos efectos adversos y la obtención tiene menor morbimortalidad en comparación con el resto de métodos. Las células de origen hematopoyético, hasta hoy, tienen un número relativamente elevado de efectos adversos que no las convierten en una opción aceptable en el tratamiento de estas complicaciones. Actualmente, a pesar de ser una opción de tratamiento aparentemente eficaz y segura, son necesarios más estudios que impliquen mayor número de pacientes con muestras más homogéneas y con un seguimiento mayor en el tiempo.

Palabras clave: Enfermedad de Crohn; fístula perianal; Ingeniería Tisular; Células Madre.

Abstract

In this work we have reviewed the most relevant articles that have been published in scientific journals of great impact for the last years in order to know the new therapeutic options in the treatment of the fistulous complications in Crohn's Disease, which widely affect to the quality of life in those patients who suffer from it. Advanced Therapies in this field focus on stem cells as a new approach in the treatment of perianal fistulas of Crohn's patients. Within Tissue Engineering, the method used is the transfer of cells that can come from different sources (mesenchymal or hematopoietic) and with different ways of application (local or systemic) as well as from different origin (allogeneic or autologous). Stem cells can be obtained from adipose tissue, bone marrow or hematopoietic origin. The most frequent form used is from allogenic adipose tissue, administering them locally in the path of the fistula since, this way, there are fewer adverse effects and its obtaining has lower morbidity and mortality compared to the rest of the methods. Cells of hematopoietic origin, up to now, have a relatively high number of adverse effects that do not make them an acceptable option in the treatment of these complications. Currently, despite being an apparently effective and safe treatment, it is completely necessary to have more patients with more homogeneous samples and a longer follow-up over time.

Keywords: Crohn´s Disease; perianal fistula; Tissue Engineering; Stem cells.


 

Casos Clínicos

Adenoma suprarrenal izquierdo como causa de un hiperaldosteronismo primario

Adenoma left suprarrenal as a cause of a primary hyperaldosteronism

Díaz-García, Juan Daniel1; Santa-Cruz, Norma Mateos2
1Servicio de Medicina Interna, Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, Secretaría de Salud, Ciudad de México
2Servicio de Endocrinología, Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, Secretaría de Salud, Ciudad de México

DOI: 10.15568/am.2019.807.cc01

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

El hiperaldosteronismo primario (HAP) es de las primeras causas de hipertensión arterial secundaria. Su prevalencia está entre el 5 %-10 % cuando se usa rutinariamente el cociente aldosterona sérica/ARP (aldosterona-renina ratio: ARR) en el estudio de la hipertensión arterial. La clínica se caracteriza por la pérdida urinaria de potasio e hidrogeniones, intercambiados por sodio, puede producir hipopotasemia y alcalosis metabólica, de grado variable según la duración y severidad del cuadro. El diagnóstico requiere confirmación habitualmente mediante una carga salina o una prueba con fludrocortisona. La caracterización de los subtipos se realiza inicialmente con pruebas de imagen. La espironolactona sigue siendo la piedra angular del tratamiento médico cuando no hay una indicación quirúrgica, o si ésta es rechazada por el paciente.

Palabras clave: Hipertensión arterial secundaria; Hiperaldosteronismo primario; Adenoma suprarrenal; Hipocalemia; Alcalosis metabólica.

Abstract

Primary hyperaldosteronism (PAH) is one of the first causes of secondary arterial hypertension. Its prevalence is between 5% -10% when the serum aldosterone / ARP ratio (aldosterone-renin ratio: ARR) is routinely used in the study of arterial hypertension. The clinical symptoms are characterized by the urinary loss of potassium and hydrogenols, exchanged for sodium, can cause hypokalemia and metabolic alkalosis, varying in degree depending on the duration and severity of the condition. Diagnosis usually requires confirmation by a saline load or fludrocortisone test. The characterization of the subtypes is initially performed with imaging tests. Spironolactone remains the cornerstone of medical treatment when there is no surgical indication, or if it is rejected by the patient.

Keywords: Secondary arterial hypertension; Primary hyperaldosteronism; Adrenal adenoma; Hypokalemia; Metabolic alkalosis.


 

Hernia de hiato como causa de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Reporte de un caso

Hiatus hernia as a cause of gastroesophageal reflux. Case report

Luesma-Bartolomé, Mª José1; Cantarero-Carmona, Irene2; Blas-Laína, Juan Luís3, Morales-Hernández, Irene1, Trebolle, José Fernando3
1Departamento de Anatomía e Histología Humanas. Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza
2Departamento de Ciencias Morfológicas. Sección de Anatomía. Facultad de Medicina. Universidad de Córdoba
3Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Royo Villanova. Zaragoza

DOI: 10.15568/am.2019.807.cc02

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivo: Presentar un caso de hernia de hiato como causa de enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Metodología: Mujer de 68 años valorada en Consultas Externas de Cirugía General por cuadro de dolor abdominal y pirosis. Diagnosticada de enfermedad por reflujo gastroesofágico secundaria a hernia de hiato, se propone tratamiento quirúrgico para realizar una técnica antirreflujo por vía laparoscópica.
Resultados: El postoperatorio y el seguimiento cursaron sin complicaciones evidenciándose un esófago sin alteraciones de calibre y sin dificultades en la progresión de la columna de contraste al estómago. La paciente presenta un buen estado clínico y es dada de alta definitiva.
Conclusiones: La hernia de hiato es una de las causas más frecuentes de enfermedad por reflujo gastroesofágico. En caso de fracaso del tratamiento médico, la cirugía antirreflujo por vía laparoscópica es la técnica de elección, permitiendo una más rápida y mejor recuperación postoperatoria, y un buen resultado funcional a largo plazo.

Palabras clave: Reflujo gastroesofágico; Hernia de hiato; Cirugía laparoscópica.

Abstract

Objective: To present a case of hiatus hernia as a cause of gastroesophageal reflux disease.
Methodology: A 68-year-old woman was evaluated in External Consultations of General Surgery due to abdominal pain and heartburn. Being diagnosed with gastroesophageal reflux disease secondary to hiatus hernia, surgical treatment is proposed to perform a laparoscopic antireflux technique.
Results: The postoperative period and follow-up were without complications, evidencing an esophagus without alterations of caliber and without difficulties in the progression of the contrast column to the stomach. The patient has a good clinical condition and is definitively discharged.
Conclusions: Hiatus hernia is one of the most frequent causes of gastroesophageal reflux disease. In case of failure of medical treatment, laparoscopic antireflux surgery is the technique of choice, allowing a faster and better postoperative recovery, and a good long-term functional result.

Keywords: Gastroesophageal reflux; hiatus hernia; laparoscopic surgery.


 

Rectorragia: una presentación clínica infrecuente de cordoma sacro

Rectal bleeding: an uncommon clinical presentation of sacral chordoma

Láinez-Ramos-Bossini, Antonio Jesús1; García-Roa, María Dolores1, Garrido-Sanz, Francisco1; Gálvez-López, Regina2
1Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada (España)
2Centro de Salud Almanjáyar, Distrito Sanitario de Granada Norte (España)

DOI: 10.15568/am.2019.807.cc03

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Los cordomas constituyen los tumores primarios malignos más frecuentes del sacro. Suelen producir una clínica inespecífica e insidiosa, lo que puede conllevar un retraso diagnóstico de años. La compresión de estructuras locales produce dolor lumbar y de cadera, estreñimiento y retención urinaria. La infiltración del recto es infrecuente, suele ser tardía e implica enfermedad avanzada. Las pruebas de imagen del área sacra resultan esenciales en el estudio de estos tumores, aunque la biopsia es necesaria para confirmar el diagnóstico. Presentamos el caso clínico de un paciente que acude a Urgencias refiriendo rectorragia de larga data junto con estreñimiento, dolor lumbar y de cadera, con diagnóstico final de cordoma sacro.

Palabras clave: Cordoma sacro; infiltración rectal; rectorragia; diagnóstico radiológico.

Abstract

Chordomas constitute the most common primary malignant tumours of the sacrum. They usually produce insidious and non-specific symptoms, which may lead to diagnostic delay of years. Compression of local structures produces back and hip pain, constipation and urinary retention. Rectal infiltration is an infrequent, late event that normally implies advanced disease. Sacral imaging is essential to characterize these tumours, although biopsy is required for histological confirmation. We present the case of a male patient who presented to the emergency department reporting long-term rectal bleeding, constipation, and lower back and hip pain. The patient was eventually diagnosed with chordoma of the sacrum.

Keywords: Sacral chordoma; rectal infiltration; rectal bleeding; radiologic diagnosis.


 

Aula de Oncología

Enfermedad tromboembólica venosa y cáncer: una asociación frecuente

Venous thromboembolic disease and cancer: a common association

Morán-Sánchez, Julia; Santisteban-Espejo, Antonio
Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España

DOI: 10.15568/am.2019.807.ao01

Aula de Oncología

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Resumen / Abstract

Resumen

La enfermedad tromboembólica venosa constituye una entidad clínica compleja y cuya aparición se encuentra incrementada en la población con el diagnóstico previo de un proceso oncológico. En este sentido, la propia actividad biológica del cáncer contribuye al desarrollo y la propagación del fenómeno trombótico dando lugar a un incremento de la morbimortalidad asociada al cáncer. El objetivo del presente trabajo consiste en analizar las bases fisiopatológicas, la epidemiología y los principales modelos de predicción de riesgo, así como ofrecer un enfoque práctico acerca de la profilaxis y el tratamiento de esta complicación. La realización de este trabajo puede contribuir a la mejora del manejo y del seguimiento de estos pacientes tanto a nivel hospitalario como en los Centros de Atención primaria.

Palabras clave: Enfermedad tromboembólica venosa; cáncer; modelo de Khorana; heparina de bajo peso molecular.

Abstract

Vein thromboembolic disease constitutes a complex clinical entity and its appearance is increased in the population with a previous diagnosis of cancer. In this sense, the own biological actvity of cancer contributes to the development and dissemination of the thrombotic phenomena and, thus, leading to an increase in cancer-associated morbimortality. The aim of this study is to analyze the physiopathological basis, epidemiology, risk prediction models and to show a practical approach to the prophylaxis and treatment of this cancer complication. In this regard, this paper can contribute to the improvement in therapeutics and follow-up of these patients at hospital and primary care levels.

Keywords: Thromboembolic vein disease; cancer; Khorana model; low molecular weight heparin.


 

Aula de Medicina Interna

Seguridad del paciente

Patient safety

García-Alegría, Javier
Javier García Alegría. Medicina Interna. Agencia Sanitaria Costa del Sol. Marbella (Málaga)

DOI: 10.15568/am.2019.807.ami01

Aula de Medicina Interna

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Cartas al Editor

Fosfomicina trometamol: una alternativa eficaz en la profilaxis antibiótica de la biopsia transrectal de próstata

Phomphomycin trometamol: an effective alternative in the antibiotic prophylaxis of transrectal prostate biopsy

Jiménez-Pacheco, Antonio1; Canales-Casco, Nelson1; Arrabal-Martín, Miguel1
1Servicio de Urología. Hospital Universitario San Cecilio, Campus de la Salud de Granada. España

DOI: 10.15568/am.2019.807.cd01

Cartas al Editor

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The mandatory humanity of the medical career

La humanidad obligatoria de la carrera médica

D’Ottavio-Cattani, Alberto Enrique1
1Facultad de Ciencias Médicas y Consejo de Investigaciones. Universidad Nacional de Rosario. Rosario, Argentina

DOI: 10.15568/am.2019.807.cd02

Cartas al Editor

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Crítica de Libro

Perycite Biology in Different Organs

La biología de los pericitos en distintos órganos

Autor: Alexander Birbrair
Nueva York. 2019

Leiva-Cepas, Fernando1,2,3
1Departamento de Ciencias Morfológicas. Facultad de Medicina y Enfermería. Universidad de Córdoba
2Unidad de Gestión Clínica de Anatomía Patológica. Hospital Universitario “Reina Sofía”. Córdoba
3Grupo de Investigación Epidemiológica en Atención Primaria. Instituto Maimónides de Investigación Biomédica Traslacional (IMIBIC). Córdoba

DOI: 10.15568/am.2019.807.cl01

Crítica de Libros

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Historia, Conmemoraciones y Aniversarios

Francisco Xavier Balmis y Berenguer, pionero de la salud pública, en el bicentenario de su muerte

Francisco Xavier Balmis y Berenguer, a pioneer of the public health, on the bicentenary of his death

Campos, Antonio
Catedrático de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada

DOI: 10.15568/am.2019.807.hca01

Historia y Conmemoraciones

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Resumen / Abstract

Resumen

Con motivo del bicentenario de la muerte de Francisco Xavier Balmis se describe su proyecto pionero de la Real Expedición de la Vacuna. Dicho proyecto, que se implementó con el amparo de la Corona española, llevo la vacuna de la viruela a América y Filipinas entre 1803 y 1810

Palabras clave: Balmis; Expedición; Vacuna.

Abstract

On the occasion of the bicentenary of the death of Francisco Xavier Balmis, his pioneering project of the Royal Vaccine Expedition is described. This project, which was implemented with the support of the Spanish Crown, took the smallpox vaccine to America and the Philippines between 1803 and 1810

Keywords: Balmis; Expedition; Vaccine.


 

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Editado por:

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Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental

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Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
(Edición impresa)
ISSN: 2605-2083
(Edición digital)
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Depósito Legal: GR-14-1958
Editado por:
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