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Revista nº 804

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Revista nº 804

Periodo Mayo - Agosto 2018
2018; 103: (804)
DOI: 10.15568/am.2018.804

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Editorial

40 años después de Almá-Atá. Refundar, relanzar y reestructurar la Atención Primaria de Salud

40 years after Alma-Ata. Refound, relaunch and restructure the Primary Health Care

Leiva-Cepas Fernando1,2,3
1Médico Civil Base Militar “Cerro Muriano” (Córdoba)
2Departamento de Ciencias Morfológicas. Universidad de Córdoba
3Grupo GICEAP. IMIBIC/Hospital Reina Sofia/Universidad de Córdoba

DOI: 10.15568/am.2018.804.ed01

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Originales

Arterioesclerosis carotídea: correlación clínico-histológica de placas vulnerables

Carotid atherosclerosis: clinical-histological correlation in vulnerable plaques

Robles-Martín María L.1, Rodríguez-Morata Alejandro1, Reyes-Ortega Juan P.1, Garzón-Bello Ingrid Johanna2
1Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Quirónsalud de Málaga, España.
2Departamento de Histología, Universidad de Granada.

DOI: 10.15568/am.2018.804.or01

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivos: Caracterizar histológicamente placas humanas carotídeas vulnerables para plantear nuevas opciones diagnósticas y terapéuticas mediante la aplicación de nanomateriales en pacientes asintomáticos.
Métodos: Se incluyeron tres pacientes varones, con enfermedad carotidea e indicación quirúrgica (endarterectomía). Las placas fueron teñidas con hematoxilina-eosina, tricrómico de Masson, picrosirius y orceína. Se analizaron histológicamente, determinando su remodelamiento, núcleo lipídico, infiltración inflamatoria, presencia de células espumosas, calcificación y neovascularización con hemorragia. Se realizo un análisis estadístico comparativo del porcentaje de fibrosis, así como de su intensidad por tercios entre las muestras e intramuestra.
Resultados: A nivel clínico, la placa 1 era sintomática, correspondía a un paciente con antecedente de accidente isquémico transitorio, el paciente 2 presentaba un aneurisma carotideo con gran trombo mural y la placa 3 era asintomática. A nivel histológico, las placas 1 y 2 se asociaban con un estadio más evolucionado que la placa 3. Las placas 1 y 2 presentaron ruptura de su pared, intenso infiltrado de macrófagos, abundante calcificación y neovascularización con hemorragia intraplaca. Las placas carotídeas diferían principalmente en el grado de fibrosis. En concreto, la placa 3 destacó por la presencia de células espumosas migrando hacia el núcleo lipídico y la formación de líneas de calcificación. El estudio estadístico mostró una notable fibrosis de la placa 1 (5,4%), siendo inferior en la placa 3 (2,51%) y en la 2 (1,84%). Así mismo, se observaron diferencias estadísticamente significativas al comparar el tercio inferior de las placas 1 y 3, y en el análisis intramuestra de la placa 2.
Conclusiones: El presente estudio permitió determinar las características histológicas de placas vulnerables que se pueden asociar con la manifestación de síntomas clínicos. Estos hallazgos, sugieren un conocimiento potencial para el desarrollo de nuevas opciones diagnósticas y terapéuticas que mejoren las herramientas actualmente disponibles.

Palabras clave: Arterioesclerosis, estenosis carotidea, placa vulnerable, accidente cerebrovascular, nanopartículas.

Abstract

Objectives: Histological characterization of vulnerable human carotid plaques to propose new diagnostic and therapeutic options through the application of tissue engineering strategies in asymptomatic patients.
Methods: In this study three male patients were included who presented carotid disease with surgical criteria (classic endarterectomy). The plaques were stained with hematoxylin-eosin, Masson’s trichrome, picrosirius and orcein. All samples were histologically analyzed to study remodeling capability, lipid nucleus, inflammatory infiltration, presence of foam cells, calcification, neovascularization and intraplaque hemorrhage. In addition, we performed a comparative statistical analysis of the fibrosis percentage, as well as its intensity by thirds between samples and intra-sample.
Results: Clinical analysis revealed that Plaque 1 was syntomathic, trigging a stroke. Plaque 2 set up a carotid aneurism with a large mural thrombus. Plaque 3 was asynthomatic. Histologycal analysis from Plaques 1 and 2 determined they had developed a more advanced stage than Plaque 3. Plaques 1 and 2 were rupture plaques with a severe macrophages infiltrated and overall calcification and neovascularization with hemorrage. All plaques differed in the degree of fibrosis. At Plaque 3 foams cells were standing out, migrating to lipidic nucleous, as well as calcification lines. Statistic analysis presented a notorious Plaque 1 fibrosis (5,4%), below Plaque 3 (2,51%), and Plaque 2 (1,84%). They were statistically significant differences between the lower third of Plaques 1 and, 3, and at intra-sample analysis of Plaque 2.
Conclusions: The present study allowed us to determine the histological characteristics of vulnerable plaques that can be associated with the manifestation of clinical symptoms. These findings suggest a potential knowledge for the development of new diagnostic and therapeutic options that improve clinical currently available tools.

Keywords: Atherosclerosis, carotid stenosis, vulnerable plaque, stroke, nanoparticles.


 

Tratamiento de la Litiasis Renal en Cáliz Inferior. Litotricia Extracorpórea Versus Cirugía Intrarrenal Retrógrada o Percutánea

Treatment of Lower Pole Renal Stones. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy Versus Intrarenal and Percutaneous Surgery

Orihuela-Arroyo Beatriz1, Arrabal-Polo Miguel Ángel2, Arrabal-Martín Miguel2
1Alumna interna Departamento de Urología de la Facultad de Medicina de Granada, España.
2Servicio de Urología, Hospital Campus de la Salud, Granada, España.

DOI: 10.15568/am.2018.804.or02

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción: la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) es el tratamiento usado en el 80-90% de los casos de litiasis renal. Las técnicas endourológicas como la cirugía intrarrenal retrógrada (CIR), la nefrolitotomía percutánea (NLP) y sus miniaturizaciones (miniperc) están ganando importancia gracias a su alta eficacia. Cuando se trata del cáliz inferior la litotricia extracorpórea es la que presenta peores resultados, pero es difícil determinar las indicaciones para tratar con una técnica concreta. El objetivo de esta revisión es determinar la eficacia y seguridad de estas técnicas en el manejo de la litiasis renal en cáliz inferior.
Material y métodos: revisión de 12 estudios que evalúan resultados de una, dos o las tres técnicas en términos de eficacia, tiempo de intervención, estancia hospitalaria, complicaciones, maniobras auxiliares y re-tratamiento.
Resultados: la LEOC presenta peores resultados cuando el cálculo es de mediano tamaño, menor tiempo de intervención y estancia, más complicaciones y altas tasas de re-tratamiento. La eficacia de la CIR y la NLP no se ve tan afectada por el tamaño de la litiasis, presentando buenos resultados y menores tasas de litiasis residuales, pero mayor tiempo de intervención y de estancia hospitalaria.
Conclusiones: la litotricia extracorpórea presenta resultados inferiores, pero bastante aceptables considerando su baja invasividad y corta estancia hospitalaria, características que la hacen preferible en pacientes seleccionados. Las técnicas endourológicas demuestran una gran eficacia a expensas de ser más invasivas y costosas, aunque a veces sean preferibles para evitar la necesidad de re-tratamiento.

Palabras clave: Litotricia extracorpórea, cáliz inferior, litiasis, cirugía intrarenal retrógrada, nefrostomía percutánea, ureteroscopía flexible.

Abstract

Introduction: extracorporeal shockwave lithotripsy (SWL) is used in the 80-90% of the cases of renal lithiasis. Endourological techniques such as retrograde intrarenal surgery (RIRS) or percutaneous nephrolithotomy (PCNL) and its miniaturizations (miniperc) are gaining importance because they are highly effective treatments. Regarding the treatment of the nephrolithiasis of the lower pole, the extracorporeal lithotripsy presents worse results, but it still difficult to set up the indications to treat with a certain technique. The purpose of this review is to stablish the effectivity and safety profile of these techniques in the management of the lower renal pole lithiasis.
Materials and Methods: we conducted a review of 12 studies that evaluate results of one, two or three of the techniques in terms of effectivity, operative time, hospital stay, complications, auxiliary procedures and re-treatment.
Results: SWL presents lower stone-free rates when the lithiasis is medium or big sized, shorter operative time and hospital stay, more complications and high rates of re-treatment. The effectivity of RIRS and PCNL does not change a lot with larger lithiasis, presenting good results and lower residual lithiasis rates. The longer operative time was performed with RIRS and the longer hospital stay with PCNL. The complications rate varies, being more important with PCNL. Re-treatment rates are low with RIRS and PCNL.
Conclusions: these three techniques show good results in the management of lower pole lithiasis, although SWL presents worse results in comparison, but considering its reduced invasiveness and short hospital stay, it is the chosen technique for many patients. Endourological techniques show better results at expense of their invasiveness and higher cost, although sometimes they are preferable in order to prevent re-treatment.

Keywords: Extracorporeal lithotripsy, lower calyx, lithiasis, retrograde intrarenal surgery, percutaneous nephrostomy, flexible ureteroscopy.


 

Hyaluronidase pre-treatment enhances collagen staining in sturgeon notochord

Pretratamiento con hialuronidasa mejora la tinción de colágeno en notocorda de esturión

García-García O.1, Chato-Astrain J.1, Irastorza-Lorenzo A.1, Durand-Herrera D.1, Campos F.1, Sánchez-Porras D.1, Domezáin A.2, Carmona R.3, Alaminos M.1, Carriel V.1
1 Tissue Engineering Group, Department of Histology, Faculty of Medicine, University of Granada, Spain and Instituto de Investigación Biosanitaria ibs.Granada, Spain
2 Department of Research and Development, Caviar de Riofrío SL Fish Farm, Granada, Spain
3 Department of Cell Biology, University of Granada, Spain

DOI: 10.15568/am.2018.804.or03

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Resumen / Abstract

Abstract

Objective: The current study aimed to design a histological method to determine the presence and organization of the collagen network in sturgeon notochord.
Methods: Serial sections of sturgeon notochord (Acipenser naccarii) were used and assigned to two different experimental groups: Hyaluronidase pre-treatment (HP) in an alcohol acid solution (1% HCl in 70% alcohol solution) for 15 min and hyaluronidase solution in a 2 µg/ ml concentration (pre-heated at 37º C), and control (CTR) group, without pre-treatment. Then, the ECM was assessed by two histochemical methods: Picrosirius Red (PR) staining for 30 min with Sirius red (0.1% of Sirius red in saturated aqueous picric acid), for collagen bundle staining, and Alcian Blue (AB) staining for glycosaminoglycans detection.
Results: Samples analyzed in this study showed positive histochemical reaction for collagen fibers in both experimental groups. Referring to PR staining, the CTR group presented a larger and homogeneous reaction was observed in the entire samples, whereas HP group presented a more definite and intense pattern of collagen network. Also, this more intense signal in HP group matched with an increase of birefringence in polarized microscopy images of PR. However, HP group showed a lower intense and more heterogeneous signal when was compared with CTR group in AB staining.
Conclusion: Using a simple histological example, our study illustrates the capability of a hyaluronidase pre-treatment to enhance picrosirius red staining in sturgeon notochord trough light and polarized microscopy.

Keywords: Picrosirius-red, hyaluronidase, sturgeon, notochord, histochemical.

Resumen

Objetivo: El presente estudio tiene por objetivo diseñar un método histológico para determinar la presencia y organización de la red de colágeno en la notocorda del esturión.
Métodos: Secciones seriada de la notocorda de esturión (Acipenser naccarii) fueron utilizadas y se asignaron a dos grupos experimentales diferentes: pretratamiento de hialuronidasa (HP) en una solución de alcohol ácido (HCl al 1% en solución de alcohol al 70%) durante 15 minutos y posteriormente a una solución de hialuronidasa en una concentración de 2 μg / ml (precalentada a 37º C) y grupo de control (CTR), sin tratamiento previo. Luego, la ECM se evaluó mediante dos métodos histoquímicos: tinción Picrosirius Red (PR) durante 30 minutos con rojo Sirio (0,1% de rojo Sirio en una solución saturada de ácido pícrico), para la tinción de colágeno; y tinción con Alcian Blue (AB) para detección de glicosaminoglicanos.
Resultados: Las muestras analizadas en este estudio mostraron una reacción histoquímica positiva para las fibras de colágeno en ambos grupos experimentales. Con respecto a la tinción PR, el grupo CTR presentó una reacción mayor y más homogénea en toda la superficie de las muestras, mientras que el grupo HP presentó un patrón red de colágeno más definido e intenso. Además, esta señal más intensa en el grupo HP coincidió con un aumento de la birrefringencia en las imágenes de microscopía polarizada de PR. Sin embargo, el grupo HP mostró una señal menos intensa y más heterogénea cuando se comparó con el grupo CTR en la tinción AB.
Conclusión: Utilizando un ejemplo histológico simple, nuestro estudio ilustra la capacidad de un pretratamiento de hialuronidasa para mejorar la tinción de picrosirius en la notocorda del esturión a través de la luz y la microscopía polarizada.

Palabras clave: Picrosirius, hialuronidasa, esturión, notocorda, histoquímica.


 

Tratamiento de la toxicidad cutánea secundaria al tratamiento radioterápico con una crema basada en sH oligopeptide-1 (epidermal growth factor-egf): un estudio piloto

Therapy of secondary cutaneous toxicity as a result of radioterapic treatment, with a sH oligopeptide-1 cream based (epidermal growth factor-egf): a pilot study

Seral-Gajón Antonio Luis1, Carreras-Sospedra Ana2, López-Jimeno Carla2, Hijano- Berberia Vanessa3, Viedma-Pastor Mariano3, Russo Gabriella3, Mayayo-Falo Teo3, Martínez-Martínez Fernando4, Fernández-Rodríguez María5
1Médico Especialista en Oncología Radioterápica, Clinica Corachán, Barcelona, España
2Técnico Superior en Radioterapia, Clinica Corachán, Barcelona, España
3Laboratorio Inves Biofarm, Granada, España
4Departamento de Físicoquímica, Universidad de Granada, Granada, España
5Grupo de investigación en Atención Farmacéutica. Universidad de Granada, Granada, España

DOI: 10.15568/am.2018.804.or04

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Resumen / Abstract

Resumen

La dermatitis aguda es muy frecuente en pacientes tratados por neoplasias de mama, cabeza, cuello y tumores cutáneos, debido a las elevadas dosis de radiación administradas, y puede afectar hasta el 95% de los pacientes. Tales efectos pueden disminuir la calidad de vida de los pacientes. El objetivo del presente estudio es valorar como medida profiláctica frente a la radiodermatitis, la eficacia de Radio Cream® de Inves Biofarm. Se reclutaron 20 pacientes que precisaban tratamiento radioterápico, con dosis entre 42,72 Gy y 70 Gy. La crema se aplicó durante todo periodo de tratamiento, 2 veces al día. Se evaluó la toxicidad de la piel mediante los criterios del National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), que evalúan lesiones agudas por la radiación en una escala de 0 a 4. Al finalizar el tratamiento se aprecia un porcentaje del 5%, 65% y 30% para la toxicidad grado 0, 1, 2 respectivamente, sin observarse grado 3 ni 4. En el momento de finalizar el tratamiento, un 70% no presentaban prurito y el 30% grado 1. La puntuación media de los pacientes fue de 8,38 en escala de 1 a 10. Podemos estimar que la crema Radio Cream® se ha mostrado como una opción válida para la prevención de radiodermatitis. Puede impedir o retrasar la aparición de la toxicidad cutánea, contribuyendo al mantenimiento de la calidad de vida de los pacientes y permitir completar el tratamiento radioterápico a las dosis prescritas.

Palabras clave: radiodermatitis, Epidermal Growth Factor, radioterapia, Sh-Oligopéptido-1, dermatitis.

Abstract

Acute dermatitis is very common in patients being treated for breast, brain, neck and skin tumours, due to the high doses of radiation administered, and it can affect up to 95% of patients.. These effects can decrease patients’ quality of lifeThe objective of this study is to evaluate the effectiveness of Radio Cream® by Inves Biofarm as a prophylactic measure against radiodermatitis. We recruited twenty patients requiring radiotherapy, with doses between 42.72 Gy and 70 Gy. The cream was applied, twice a day. Skin toxicity was evaluated by the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), which assess acute radiation injuries on a scale of 0 to 4. At the end of the treatment, percentages of 5%, 65% and 30% were observed for toxicity grades 0, 1, and 2 respectively; no cases of grade 3 or 4 were found. When the treatment was finished, 70% had no pruritus and 30% had grade 1. The patients’ average score was 8.38 on a scale of 1 to 10. We can consider that Radio Cream® has proved to be a valid option for preventing radiodermatitis. It can prevent or delay the appearance of cutaneous toxicity, helping to maintain patients’ quality of life and making it possible to complete the radiotherapy at the prescribed doses.

Keywords: radiodermatitis, Epidermal Growth Factor, radiotherapy, Sh-Oligopeptide-1, dermatitis.


 

Membrana amniótica, revisión de su uso oftalmológico y resultados en los últimos cinco años (2013-2017) en Granada. Estudio preliminar

Amniotic membrane, review of its ophthalmic use and results in the last five years (2013-2017) in Granada. Preliminary study

Lacorzana-Rodríguez J.1, 2*, García-Serrano J.L.3, Gálvez Prieto-Moreno C.1, Castillo-Rodríguez S.1,2, Lucena-Martín J.A.1, Pozo-Jiménez I.4
1 Licenciado en Medicina. Servicio de Oftalmología Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada
2 Master en Ingeniería Tisular. Universidad de Granada.
3 Licenciado en Medicina. Jefe de Servicio Oftalmología Hospital Universitario San Cecilio. Granada
4 Graduada en Periodismo. Especializada en investigación científica

DOI: 10.15568/am.2018.804.or05

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Resumen / Abstract

Resumen

Propósito: Analizar los resultados obtenidos del trasplante de membrana amniótica con fines oftalmológicos en la provincia de Granada entre los años 2013-2017 para identificar posibles variables que influyan en mayor o menor medida en un buen pronóstico postquirúrgico.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de serie de casos. Se estudiaron 44 pacientes con lesiones en la superficie ocular, los cuales recibieron trasplante de membrana amniótica entre 2013-2017 en la provincia de Granada (España) con un seguimiento mínimo de 8 meses. Los pacientes presentaron: abrasiones corneales, descematoceles, perforaciones, pterigium recidivantes, queratopatías en banda, queratitis numular, simbléfaron y úlceras recidivantes. Las variables recogidas en cada caso fueron las siguientes: sexo, edad, fecha del trasplante, técnica empleada, número de membrana amniótica implantadas en cada paciente, número de capas de membrana amniótica implantadas, tipo de membrana amniótica, motivo del trasplante, ¿hubo complicaciones?, ¿cuándo?, ¿se puso una segunda membrana amniótica?, ¿se realizó otra intervención?, ¿infecciones postquirúrgicas?,¿mejoría agudeza visual?,¿transparencia corneal ? y ¿éxito o fracaso global de la intervención?. Para el análisis estadístico, se compararon los resultados del grupo de éxito frente a los del grupo de fracaso mediante la prueba de Mann-Whitney, aplicándose el test de Kendall para identificar correlación entre grupos.
Resultados: Respecto al éxito o fracaso del tratamiento, se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de éxito y el de fracaso para las siguientes variables: motivo de implante por perforación corneal (la mayoría fracasaban), existencia de complicaciones y la transparencia corneal, las cuales se correlacionaron de forma positiva o negativa con el éxito del trasplante. Con respecto a estos últimos dos parámetros (la ausencia de complicaciones y una buena trasparencia corneal) se relacionaron con el éxito postquirúrgico.
Conclusión: El presente estudio preliminar sugiere que el trasplante de membrana amniótica podría ser útil en oftalmología, existiendo una clara asociación entre el éxito de esta técnica y ciertos factores relacionados con la evolución del paciente. Asimismo, la membrana amniótica no debería utilizarse de forma aislada en pacientes con perforación ocular, debido al elevado riesgo de fracaso de la técnica, siendo necesaria su realización junto a tratamientos coadyuvantes y recomendándose el estudio de tratamientos más definitivos.

Palabras clave: Membrana amniótica, ingeniería tisular, córnea, superficie ocular.

Abstract

Purpose: To analyze the results obtained from the amniotic membrane transplant for ophthalmological purposes in the province of Granada between the years 2013-2017 to identify possible variables that influence, to a greater or lesser extent, a good postoperative prognosis.
Materials and methods: Retrospective study of case series. Forty-four patients with lesions on the ocular surface were studied, who received an amniotic membrane transplant between 2013-2017 in the province of Granada (Spain) with a minimum follow-up of 8 months. The patients presented: corneal abrasions, descemetoceles, perforations, recurrent pterygium, band keratopathies, nummular keratitis, symblepharon and recurrent ulcers. The variables collected in each case were: sex, age, date of transplant, technique used, number of amniotic membrane implanted in each patient, number of implanted amniotic membrane layers, type of amniotic membrane, reason for the transplant, were there complications?, when?, did you put a second amniotic membrane?, did you perform another intervention?, were there postoperative infections?, improvement in acuity visual, corneal transparency? and global success or failure of the intervention ?. For the statistical analysis, the results of the success group were compared with those of the failure group using the Mann-Whitney test, applying the Kendall test to identify correlation between groups.
Results: Regarding the success or failure of the treatment, statistically significant differences were found between the success group and the failure group for the following variables: implant motive due to corneal perforation (most failed), existence of complications and corneal transparency, which correlated positively or negatively with the success of the transplant. With regard to these last two parameters (the absence of complications and a good corneal transparency) were related to postoperative success.
Conclusion: This preliminary study suggests that amniotic membrane transplantation could be useful in ophthalmology, there being a clear association between the success of this technique and certain factors related to the evolution of the patient. Likewise, the amniotic membrane should not be used in isolation in patients with ocular perforation, due to the high risk of failure of the technique, being necessary to perform along with adjuvant treatments and recommended the study of more definitive treatments

Keywords: Amniotic membrane, tissue engineering, cornea, ocular surface.


 

Revisión

Importancia de la evaluación del sistema urinario en pacientes adultos con espina bífida

Importance of the urinary system evaluation in adult patients with spina bifida

Alarcón-Arias Pablo1, Pardo-Vargas Rosa A.1,2,3, Passalacqua Walter4, Palma-Ceppi Cristian5
1Sección Genética, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile. Independencia, Santiago, RM, Chile
2Unidad de Neonatología, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Clínico Universidad de Chile. Independencia, Santiago, RM, Chile
3Unidad de Genética, Servicio de Pediatría, Hospital Dr. Sótero del Río, Puente Alto, RM, Chile
4Sección de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santos Dumont 999, Independencia, Santiago, RM, Chile.
5Servicio de Urología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santos Dumont 999, Independencia, Santiago, RM, Chile, Código Postal 8380456. Departamento de Urología, Clínica Las Condes.

DOI: 10.15568/am.2018.804.re01

Revisión

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Resumen / Abstract

Resumen

Los pacientes con espina bífida pueden presentar defectos multisistémicos siendo el sistema urinario uno de los principales en afectarse. En las últimas décadas ha aumentado la población de pacientes adultos con espina bífida debido a la mejora en la sobrevida desde la edad pediátrica, por lo que surge la necesidad de conocer el manejo de estos pacientes tanto por el equipo de salud tratante de adultos, como por ellos mismos y sus cuidadores. Esta revisión ha sido elaborada con bibliografía de la base de datos PubMed desde 1977 a 2018 usando términos MeSH “spina bífida” y “urinary”, además de la experiencia chilena. Se describen las principales complicaciones del sistema urinario en pacientes adultos con espina bífida y sugerencias de su manejo.

Palabras clave: Espina bífida, urinario, adultos, vejiga neurogénica, reflujo vesicoureteral.

Abstract

The patients with spina bifida may have multisistemic defects, mainly the urinary system. Population of adult patients with spina bifida has increased in last decades by the improved survival from pediatric age, emerging the need to know the management of these patients by clinicians, patients and their caregivers. This review was made with scientific articles available in PubMed database from 1977-2018 using search MeSH terms “spina bifida” and “urinary”, and the Chilean experience. Herein we discuss the main complications of urinary system of adult patients with spina bifida and their suggestive management.

Keywords: Spina bifida, urinary, adult, neurogenic bladder, vesicoureteral reflux.


 

Casos Clínicos

Disfonía persistente y síndrome constitucional. Amiloidosis laríngea.

Persistent dysphonia and constitutional syndrome. Laryngeal amyloidosis

Leiva-Cepas Fernando1,2,3, Madeira-Martins Joao Miguel4, López-Marín Laura5, Rizo-Barrios Antonio6
1 Departamento de Ciencias Morfológicas. Sección de Histología. Facultad de Medicina y Enfermería. Universidad de Córdoba
2Unidad de Servicios de la Base. Base Militar “Cerro Muriano”. Brigada Guzmán “El Bueno” X. Ministerio de Defensa de España.
3GC-12. Grupo de Investigación Epidemiológica en Atención Primaria. Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC)
4Servicio de Urgencias. Hospital “San Juan de Dios”. Córdoba
5Hospital de San Jorge. Huesca
6UGC de Anatomía Patológica. Hospital Universitario “Reina Sofía”. Córdoba

DOI: 10.15568/am.2018.804.cc01

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivo: describir un caso de amiloidosis laríngea que se define como una enfermedad por depósito de una determinada proteína, cuyo tratamiento si el diagnóstico no es precoz, puede ser muy incapacitante.
Método: presentamos el caso de un paciente de 64 años con disfonía de años de evolución, su diagnóstico fue casual, pues la paciente nunca interpretó el cambio de su voz como patológico.
Resultado: comentó pérdida de peso no cuantificada en los últimos meses. Se deriva a ORL que tras laringoscopia se aprecia aspecto granuloso en vestíbulo laríngeo por encima de las bandas ventriculares, sin aspecto neoplásico, pero que precisa biopsia, y posterior laringuectomía por hemorragia.
Conclusiones: en la amiloidosis es esencial el diagnóstico precoz. El tratamiento debe ser individualizado, por lo que en estos pacientes son fundamentales el tratamiento de soporte y el manejo multidisciplinar, en especial en pacientes con afectación renal o cardiaca.

Palabras clave: Amiloidosis laríngea, laringectomía, Rojo Congo.

Abstract

Purpose: describe a case of laryngeal amyloidosis that is defined as a disease due to the deposition of a certain protein, whose treatment if the diagnosis is not early, can be very disabling.
Method: here we present the case of a 64 year old patient with dysphonia of years of evolution, his diagnosis was casual, because the patient never interpreted the change of his voice as pathological.
Results: commented on unquantified weight loss in recent months. ENT specialist is derived that after laryngoscopy a granular appearance is seen in the laryngeal vestibule above the ventricular bands, without neoplastic appearance, but that requires a biopsy, and subsequent laryngectomy due to hemorrhage.
Conclusions: in early amyloidosis, early diagnosis is essential. The treatment must be individualized, so in these patients, supportive treatment and multidisciplinary management are fundamental, especially in patients with renal or cardiac involvement.

Keywords: laryngeal amyloidosis, laryngectomy, Congo red.


 

Hernia de Amyand. Reporte de un caso y revisión de la literatura

Amyand’s Hernia. Case report and literature review

Gómez-Sánchez Javier, García-Rubio Jesús, Garde-Lecumberri Carlos, Mirón-Pozo Benito
Hospital Campus de la Salud, Granada, España.

DOI: 10.15568/am.2018.804.cc02

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Las hernias inguinales constituyen una de las entidades más frecuentes en cirugía. La localización de una apendicitis en el seno de una hernia inguinal, se conoce como hernia de Amyand, una patología poco frecuente, en torno al 0,13%, que requiere de un tratamiento quirúrgico urgente. A continuación se presenta el caso de un paciente con una hernia de Amyand, su clínica y diagnóstico con el objetivo de exponer su actitud terapéutica.

Palabras clave: Hernia, inguinal, Amyand.

Abstract

Inguinal hernias are one of the most frequent pathologies in surgery. The location of an appendicitis in an inguinal hernia is known as Amyand's hernia, a rare condition, around 0.13%, which requires urgent surgical treatment. We present the case of a patient with a hernia of Amyand, the clinic and diagnosis with the aim of exposing his therapeutic attitude.

Keywords: Hernia, inguinal, Amyand.


 

La integridad de la superficie ocular en las úlceras corneales: a propósito de 3 casos

The integrity of the ocular surface in corneal ulcers: three case report

Ramos-Suárez Antonio1, Fernández-Barrientos Yolanda1, Alfaro-Juárez Ana María2
1Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).
2Hospital General Básico de Baza, Baza (Granada).

DOI: 10.15568/am.2018.804.cc03

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Las úlceras corneales infecciosas constituyen un importante problema de salud pública. Un tratamiento precoz de la infección y un correcto control en un segundo tiempo de la inflamación así como del componente neurotrófico-tóxico iatrogénico, aumenta la probabilidad de un mejor resultado visual final. Presentamos una serie de casos clínicos de úlceras corneales documentadas fotográficamente, en las que se evidencia su agresividad al diagnóstico y sus secuelas, así como la descripción de su tratamiento en cada caso.

Palabras clave: úlcera corneal, Pseudomonas aeruginosa, antibióticos reforzados, suero autólogo, ReGeneraTing Agent (RGTA).

Abstract

Infectious corneal ulcers are a major public health problem. Early treatment of infection and proper control of the second stage of inflammation and of the iatrogenic neurotrophic-toxic component raise the likelihood of a satisfactory medical outcome. We present a series of photographically-documented clinical cases of corneal ulcers, illustrating the aggressiveness of the condition and showing the sequels produced, together with a description of the treatment given in each case.

Keywords: corneal ulcer, Pseudomonas aeruginosa, fortified antibiotics, autologous serum, ReGeneraTing Agent (RGTA).


  

Aula de Oncología

Tumores hipofisarios y estudio neurofisiológico de la vía visual

Pituitary tumors and neurophysiological study of the visual route

Iznaola-Muñoz María del Carmen, Ruiz-García Josefina
Neurofisiología Clínica. Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada

DOI: 10.15568/am.2018.804.ao01

Aula de Oncología

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Crítica de Libros

Algoritmos diagnósticos y terapéuticos en Cirugía Hepatobiliar

Diagnostic and therapeutic algorithms for hepatobiliar surgery

Autor: Daniel Bejarano González-Serna
España. 2014

Rodríguez-Padilla Á.
Facultativo Especialista de Área de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Infanta Elena. Huelva

DOI: 10.15568/am.2018.804.cl01

Crítica de libros

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Historia, Conmemoraciones y Aniversarios

El plagio científico

Plagiarism in scientific research

Álvarez-Muñoz Guadalupe
Viuda del Dr. Ramiro de la Mata Pagés, nieto del Dr. Fidel Pagés, descubridor de la anestesia epidural

DOI: 10.15568/am.2018.804.hca01

Historia, Conmemoraciones y Aniversarios

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Editado por:

Colegio Andaluz de Colegios de Médicos

Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental

Real Academia de Medicina de Sevilla

ISSN

Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
(Edición impresa)
ISSN: 2605-2083
(Edición digital)
DOI: 10.15568/am
Depósito Legal: GR-14-1958
Editado por:
Consejo Andaluz de Colegios de Médicos
Real Academia de Medicina y Cirugía
de Andalucía Oriental

Real Academia de Medicina de Cádiz
Real Academia de Medicina de Sevilla.