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Revista nº 803

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Revista nº 803

Periodo Enero-Abril 2018
2018; 103: (803)
DOI: 10.15568/am.2018.803

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Editorial

Actualidad Médica. Una nueva etapa

Actualidad Médica. A new era

DOI: 10.15568/am.2018.803.ed01

Editorial

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Originales

Hidrogeles de gelatina entrecruzados para aplicaciones en Ingeniería Tisular. Un estudio preliminar.

Gelatin-crosslinked hydrogels for Tissue Engineering applications. A preliminar Study.

Chato-Astrain J1, Carriel V1, Durand-Herrera D1, García-García O1, Sanchez-Porras D1, Diaz-Ramos M1, Albaladejo-Garcia V1, Irastorza-Lorenzo A1, Campos F1, Garzon I1
1Tissue Engineering Group, Department of Histology, Faculty of Medicine, University of Granada, Spain and Instituto de Investigación Biosanitaria ibs.Granada, Spain

DOI: 10.15568/am.2018.803.or02

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Resumen / Abstract

Resumen

Los biomateriales juegan un papel esencial en el desarrollo de nuevos sustitutos tisulares ya que proporcionan el entorno tridimensional esencial para promover la adhesión, migración y proliferación celular. En este sentido, los biomateriales naturales aportan moléculas biológicamente activas que típicamente promueven la adhesión y el crecimiento óptimo de las células. La gelatina es un biomaterial cuyo alto contenido de colágeno y cuya red tridimensional interconectada podría contribuir a la generación de tejidos artificiales similares a los tejidos nativos. En este contexto, diferentes técnicas de entrecruzamiento químico han sido utilizadas con el fin de mejorar las propiedades físicas y mecánicas de los biomateriales de uso en Ingeniería Tisular. El glutaraldehído (GA) es un entrecruzante químico bien conocido que puede proporcionar materiales con una mejora sustancial en las propiedades de tracción. El objetivo de este artículo es determinar la concentración óptima de GA en hidrogeles de gelatina para determinar la posible aplicación de estos nuevos biomateriales entrecruzados en la clínica traslacional. A este respecto, se obtuvieron resultados interesantes que podrían ser útiles para diseñar andamios con propiedades controladas según su grado de entrecruzamiento que facilitaría la producción de productos más similares a los tejidos nativos. Los hidrogeles de gelatina entrecruzados con GA al 5% mostraron patrones morfológicos adecuados que sugieren una posible aplicación para la regeneración del tejido cardiovascular.

Palabras clave: gelatina, ingeniería tisular, entrecruzamiento, glutaraldehído.

Abstract

Biomaterials play a key role in the development of new tissue substitutes as they provide the essential 3D environment to promote cell adhesion, migration and proliferation. In this sense natural biomaterials offer biologically active molecules which typically promote excellent cells adhesion and growth. Gelatin is a biomaterial whose high collagen content and its interbranching 3D network could certainly contribute to the construction of more native-like tissues. In this context, different techniques of chemical cross-linking have been used in order to improve the physical and mechanical properties of biomaterials for use in Tissue Engineering. Glutaraldehyde (GA) is a well-known chemical crosslinker that can provide materials with substantial improvement in tensile properties. The aim of this article is to test different GA concentrations to crosslink gelatin hydrogels to evaluate the potential application of these new crosslinked biomaterials according to the specific properties of the different tissues in the translational clinic. In this regard interesting findings were obtained that could be helpful to design controlled-properties scaffolds regarding its crosslinked degree that would facilitate the production of more suitable tissue-like products. The proposed 5% GA crosslinked gelatin hydrogels shown morphological patterns and meet the requirements of a first macroscopic and microscopic evaluation which suggests a potential application for the regeneration of cardiovascular tissue.

Keywords: gelatin, tissue engineering, crosslinking, glutaraldehyde.


 

Características sociodemográficas de los pacientes de la consulta de otoneurología del Complejo Hospitalario de Jaén

Sociodemographic characteristics of the otoneurology patients at Complejo Hospitalario in Jaén.

Maria de Alharilla Montilla Ibáñez1, Juan Gálvez Pacheco1, Antonio Martínez Amat2, Fidel Hita Contreras 2
1Facultativo Especialista de Área del Complejo Hospitalario de Jaén
2Profesor del Departamento de Ciencias de la Salud Universidad de Jaén

DOI: 10.15568/am.2018.803.or03

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivos: conocer la carga de atención esperada y la epidemiología de los pacientes que acuden a la consulta especializada de otoneurología con alteraciones vestibulares o inestabilidad así como su forma inicial de presentación.
Métodos: estudio descriptivo transversal en el que se recogen los datos de los pacientes que acuden por primera vez a la consulta de otoneurología en el año 2017 al Complejo Hospitalario de Jaén.
Resultados: Fueron remitidos 94 pacientes (50 mujeres y 44 hombres) con una media de edad de 53 ± 11 años. Durante ese año se valoraron 37,9 pacientes por cada 100.000 habitantes. Los pacientes fueron remitidos de las consultas de otorrinolaringología general. El diagnóstico más frecuente fue vértigo posicional paroxístico benigno y enfermedad de Ménière con un 27,6% cada una de ellas seguido de mareo subjetivo crónico con un 22,34%, finalmente el 15,96% de los pacientes habían padecido una neuritis vestibular y solo el 6,38% presentaban migraña vestibular.
Conclusiones:Es importante conocer la prevalencia y las características de estos pacientes para realizar una correcta planificación sanitaria en nuestra área de estudio y así prever los recursos sanitarios suficientes.

Palabras clave: Vértigo, otoneurología, epidemiología.

Abstract

Objectives: The knowledge of the expected attention load and the epidemiology of the patients that come to the specialized otoneurology consultation with vestibular alterations or instability as well as its initial presentation form.
Methods: A descriptive transversal study of patients who come for the first time to the otoneurology unit in 2017 at the Complejo Hospitalario de Jaén.
Resultados: 94 patients (50 women and 44 men) with a mean age of 53 ± 11 years were referred. During that year, 37.9 patients per 100,000 inhabitants were evaluated. Patients were referred for general otolaryngology unit. The most frequent diagnosis was benign paroxysmal positional vertigo and Ménière's disease with 27.6% each of them followed by chronic subjective dizziness with 22.34%, finally 15.96% of the patients had suffered a vestibular neuritis and only 6.38% had vestibular migraine.
Conclusions:It is important to know the prevalence and characteristics of these patients in order to carry out a correct health planning in our study area and appropriate response to the expected care demand in the community.

Keywords: Vertigo, neurotology, epidemiology.


 

Incidencia de lesión de mancha blanca en las clínicas de ortodoncia de la Universidad Michoacana en Morelia, Michoacán, México

Incidence of white spot lesions at orthodontics´ clinics at Michoacana University in Morelia, Michoacan, Mexico.

Renato Nieto-Aguilar1, Deyanira Serrato-Ochoa1, Susana C. Montaño-Liévanos1, Loyola-Rodríguez JP2
1División de Estudios de Posgrado e Investigación de la Facultad de Odontología. Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo. Avenida San Juanito Itzícuaro S/N en Km 5. Colonia Nueva Esperanza. C.P. 58337, Morelia, Michoacán, México. Correo electrónico: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo., Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.; teléfono y fax +52(443)3272499
2Departamento de Ciencias Orales. Universidad Autónoma de Guerrero. Lázaro Cárdenas 88, zona sin asignación de nombre de col. 21. Chilpancingo de los Bravo, Guerrero, México. Correo electrónico: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.; teléfono: +52(747) 1160833

DOI: 10.15568/am.2018.803.or04

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Resumen / Abstract

Resumen

La lesión dental de mancha blanca por efecto de tratamientos ortodónticos, es un problema de salud mundial. Su apariencia antiestética, e incluso su cavitación, urgen de procedimientos restaurativos con el dentista. Su incidencia no ha sido reportada en ninguna especialidad de ortodoncia de México. El objetivo de esta investigación, fue conocerla en las clínicas dentales de la Universidad Michoacana, en Morelia, Michoacán, México. Se diagnosticó la lesión en 27 pacientes y se generaron análisis estadísticos múltiples. La incidencia se incrementó significativamente, en más de la mitad de la muestra luego de 2 años de tratamiento ortodóntico (p<0.05). No existió correlación de la lesión con la edad y el género. El índice de mancha blanca es alto en las clínicas de ortodoncia estudiadas. Ocurre dentro del periodo de tratamiento ortodóntico, lo que obliga a su control y prevención. Sería conveniente conocer el índice en otras universidades mexicanas y del extranjero, para su erradicación.

Palabras clave: Lesión de mancha blanca; mancha blanca del esmalte; desmineralización de esmalte, desmineralización adamantina, ortodoncia.

Abstract

White spot lesion has been related to the effect of orthodontic treatment, and also has been considered a global health problem. Its antiesthetic appearance and even more its cavitation, urge restorative procedures with the dentist. However, its incidence has not been reported in any orthodontic specialty in Mexico. The aim of this investigation was to report its incidence, at the Universidad Michoacana dental clinics, in Morelia, Michoacán, México. The lesion was diagnosed in 27 patients and multiple statistical analyzes were generated. The incidence increased significantly, in more than a half of the sample after 2 years of orthodontic treatment (p <0.05). There was no correlation of the lesion with age and gender. White spot incidence is high, and occurs within the orthodontic treatment period, which requires its control and prevention at the evaluated orthodontic clinics. It would be convenient to know its incidence, among other Mexican and worldwide universities for its eradication.

Keywords: white spot lesion; enamel white spot; enamel demineralization.


 

Influencia de la demencia y de la enfermedad de Alzheimer en la luxación de la artroplastia parcial de cadera

Influence of dementia and Alzheimer’s disease over the dislocation of hip hemiarthroplasty

David González Quevedo1, Juan Manuel Sánchez Siles1, Ignacio Martín Rodríguez1, Iskandar Tamimi1, David García de Quevedo Puerta1
1 Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Regional Universitario de Málaga. España.

DOI: 10.15568/am.2018.803.or05

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivos: Determinar si la demencia y la enfermedad de Alzheimer son un factor de riesgo para la luxación de la artroplastia parcial de cadera tras una fractura intracapsular de fémur en el paciente anciano.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles sobre la luxación de la artroplastia parcial en pacientes con fracturas intracapsulares de fémur que fueron tratados entre agosto de 2010 y diciembre de 2013. Los datos de los pacientes fueron recogidos de nuestra base de datos informática. Para cada paciente, el abordaje utilizado fue la vía posterior de Moore con una elección de implante bipolar cementado. Los pacientes tuvieron un seguimiento de un año tras la cirugía. Se revisó la prevalencia de enfermedad de Alzheimer, demencia y enfermedad de Parkinson en estos pacientes. Las tasas de luxación y mortalidad se compararon mediante un test de Chi-cuadrado.
Resultados: Un total de 295 pacientes se incluyeron en este estudio. La edad media de los pacientes fue de 84.6 años. A un año de seguimiento, la tasa de luxación fue de 7.8% (habiendo transcurrido un promedio de 29.5 días desde la cirugía hasta la misma). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la luxación del implante en la enfermedad de Alzheimer (OR 3.97, P<0.01) y en la demencia (OR 2.92, P=0.02). Sin embargo, no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas para la enfermedad de Parkinson (OR 2.57, P=0.15).
Conclusiones:Tanto la demencia como la enfermedad de Alzheimer son factores de riesgo para la luxación de la artroplastia parcial de cadera tras la fractura de cadera en el anciano. Un seguimiento más estrecho en los primeros meses postoperatorios de estos pacientes más susceptibles podría disminuir la tasa de luxación.

Palabras clave: Alzheimer, demencia, fractura de cadera, luxación.

Abstract

Objectives: The aim of this study is to determine the potential risk to suffer dislocation of hip hemiarthroplasty after an intracapsular femur fracture in elderly patients diagnosed with dementia and Alzheimer’s disease.
Methods: We conducted a case-control study on dislocation of hemiarthroplasty in patients with intracapsular hip fractures who were treated between August 2010 and December 2013. Patient’s information was withdrawn from our local computerized database. For each patient, we used a Moore’s posterior approach with a bipolar cemented hip hemiarthroplasty. The patients were followed one year after surgery. The prevalence of Alzheimer’s disease, dementia and Parkinson’s disease were reviewed. The rates of dislocation and mortality were compared using a Chi-square test.
Resultados: A total of 295 patients were included in this study. The mean age of the patients was 84.6 years. At one year of follow-up, the dislocation rate was 7.8% (a mean of 29.5 days from the surgery to this complication). We found statistically significant differences for the dislocation of the implant in Alzheimer’s disease (OR 3.97, P<0-01) and dementia (OR 2.92, P=0.02). However, no statistically significant differences were found for Parkinson’s disease (OR 2.57, P=0.15).
Conclusions: Both dementia and Alzheimer’s disease are risk factors for the dislocation of hip hemiarthroplasty after hip fracture in elderly patients. A closer follow-up in the firsts postoperative months of these more susceptible patients could decrease the rate of dislocation.

Keywords: Alzheimer’s, dementia, hip fracture, dislocation.


  

Revisión

Cáncer cutáneo no melanoma

Non-Melanoma skin cancer

Reyes-Álvarez Marta 1, Blasco-Morente Gonzalo 2, Aránega-Jiménez Antonia 3
1Facultad de Medicina de la Universidad de Granada, España
2Unidad de Gestión Clínica de Dermatología Médico-quirúrgica y Venereología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
3Catedrática del Departamento de Anatomía y Embriología Humana de la Facultad de Medicina de Granada

DOI: 10.15568/am.2018.803.re01

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Resumen / Abstract

Resumen

En este trabajo hemos realizado una revisión de los principales subtipos de cáncer cutáneo no melanoma, incluyendo entre ellos el Carcinoma Basocelular (CBC) siendo esta patología la tumoración cutánea maligna más frecuente en Occidente que cursa con buen pronóstico si se trata y diagnostica de forma precoz; el Carcinoma Epidermoide siendo la segunda patología en frecuencia pero que puede metastatizar a nivel ganglionar; el Carcinoma de Células de Merkel y el Dermatofibrosarcoma Protuberans. Para ello, hemos analizado bibliográficamente las distintas formas de presentación clínica, su diagnóstico y el tratamiento pertinente de cada uno de ellos. La importancia de esta revisión clínica radica en conocer la actualidad en el diagnóstico y tratamiento de estos tipos de tumores y así, poder controlar la mortalidad debida a los mismos.
Para la obtención de información, hemos usado los buscadores PubMed y ScienceDirect. PubMed es un sistema de búsqueda que incluye mas de 26 millones de citas de información científica biomédica de MEDLINE, una base de datos internacional en el ámbito temático de Medicina y Ciencias de la Salud, producida por la US National Library of Medicine (NLM). ScienceDirect es un sitio web que posibilita acceso, de manera gratuita, a una gran base de datos de investigación científica y médica. de 3.500 revistas académicas y 34,000 libros electrónicos.

Palabras clave: tumor no melanocítico, carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, carcinoma de células de Merkel, dermatofibrosarcoma protuberans.

Abstract

In this work we have carried out a review of the main subtypes of non-melanoma skin cancer, including Basal Cell Carcinoma (CBC), this pathology is the most frequent malignant cutaneous tumor in the West that has a good prognosis if it is treated and diagnosed early; Epidermoid carcinoma being the second pathology in frequency but that can metastasize at the lymph node level; Merkel Cell Carcinoma and Dermatofibrosarcoma Protuberans. For this, we have analyzed bibliographically the different forms of clinical presentation, its diagnosis and the pertinent treatment of each of them. The importance of this review lies in knowing the news in the diagnosis and treatment of these types of tumors and thus, to control the mortality due to them.
To obtain information, we used the PubMed and ScienceDirect search engines. PubMed is a search system that includes more than 26 million citations of biomedical scientific information from MEDLINE, an international database in the thematic field of Medicine and Health Sciences, produced by the US National Library of Medicine (NKLM). ScienceDirect is a website that allows access, free of charge, to a large database of scientific and medical research. of 3,500 academic journals and 34,000 electronic books

Keywords: non-melanocytic tumor, basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, Merkel cell carcinoma, protuberans dermatofibrosarcoma.


 

Casos Clínicos

Trombosis de prótesis aórtica supracoronaria por aspergillus

Prosthetic aortic graft thrombosis by aspergillus infection

Laura Navarro Guillamón1, María Redondo Orts2, Manuel García Delgado2, José Luis Ariza Fernández1
1Hospital de Poniente. Almería
2Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada

DOI: 10.15568/am.2018.803.cc01

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Resumen / Abstract

Resumen

Las infecciones de injertos vasculares y protésicos de etiología fúngica son entidades raras, precisan de alta sospecha diagnóstica y conllevan una elevada mortalidad. Presentamos el caso de paciente de 24 años portadora de tubo de dacron supracoronario que presenta trombosis de dicho injerto por Aspergillus flavus.
Aspergillus es un hongo filamentoso cuyo principal medio de transmisión es la inhalación de sus esporas. Presenta predilección por infección de prótesis valvulares izquierdas formando vegetaciones grandes, friables y con alto riesgo embolígeno, entrañando mortalidad de hasta el 80-90%. Como principal complicación destaca la embolización séptica. Difícilmente es detectado en cultivos habituales y tratamiento se basa en terapia antifúngica intensiva y cirugía para desbridamiento.
La ETE se trata de una herramienta de gran rendimiento a pie de cama, aunque difícilmente nos orienta el diagnóstico. Debido al reto que supone su diagnóstico, se necesitan mejorar las herramientas diagnósticas de las que disponemos actualmente.

Palabras clave: Tombosis protésica, Injerto aórtico, Aspergillus, Endocarditis.

Abstract

Infection of prosthetic vascular grafts of fungal etiology are rare entities, requiring high diagnostic suspicion and carry a high mortality. We present the case of patient with supracoronary dacron graft with thrombosis by Aspergillus flavus. Aspergillus is a filamentous fungus whose primary mode of transmission is via inhalation of spores. It has a predilection for infection of prosthetic left valves, forming large, friable and high risk of embolism vegetations, with a mortality rate of up to 80-90%. Main complication is septic embolization. It is hardly detected in normal blood cultures. The treatment is based on intensive antifungal therapy and surgery.
In most cases the definitive diagnosis is through analysis of the surgical specimen. The transesophageal echocardiography is an important tool at the bedside, though hardly orients the diagnosis. Due to challenge their diagnosis, it is needed to improve the diagnostic tools we have now.

Keywords: Thrombosis, Aortic root, Aspergillus, Endocarditis.


 

Alopecia en placas: A propósito de un caso

Patchy alopecia: Report of a case.

Marisol Lázaro Lorente1, Gonzalo Blasco Morente2
1Facultad de Medicina, Universidad de Granada
2Unidad de Gestión Clínica de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

DOI: 10.15568/am.2018.803.cc02

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Resumen / Abstract

Resumen

Las alopecias no cicatriciales son reversibles, en las cuales el folículo piloso se encuentra alterado pero no es destruido por completo (se visualizan los orificios pilosos), por lo que tienen mejor pronóstico. Es imprescindible saber diferenciar las características tricoscópicas y del tricograma de las alopecias no cicatriciales para poder diagnosticar de tricotilomanía, ya que es un diagnóstico de exclusión. Se describe, en este caso, el diagnóstico diferencial con: alopecia areata, alopecia traccional, tinea capitis y nódulos asépticos y alopécicos del cuero cabelludo (NAACC) o seudoquistes.

Palabras clave: Alopecia no cicatricial, diagnóstico diferencial, tricotilomanía.

Abstract

Non-scarring alopecias are reversible, in which the hair follicle is altered but not completely destroyed (dots are visualized) so they have a better prognosis. It is essential to know how to differentiate the trichoscopic and trichogram characteristics of non-scarring alopecias in order to diagnose trichotillomania, since it is a diagnosis of exclusion. We describe, in this case, the differential diagnosis with: alopecia areata, tractional alopecia, tinea capitis and aseptic and alopecic nodules of the scalp or pseudocysts.

Keywords: Non-scarring alopecia, differential diagnosis, trichotillomania.


 

Rotura esplénica y osteolisis secundarias a amiloidosis primaria

Splenic rupture and osteolysis due to primary amyloidosis

Miguel Ángel López Zúñiga1, Laura Rubio Lacambra2, Rocio Solórzano Mariscal3, Manuel Francisco Castillo Hernández1
1Medicina Interna, Complejo Hospitalario de Jaén
2Hematología. Complejo Hospitalario de Jaén.
3Anatomía Patológica. Complejo Hospitalario de Jaén

DOI: 10.15568/am.2018.803.cc03

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Resumen / Summary

Resumen

Mujer de 51 años, consultó a Urgencias por pérdida de 13 Kg y dolor epigástrico agudo, presentando dolor difuso a la palpación, anemia e insuficiencia renal (creatinina 5.9 mg/dL) con acidosis metabólica. Una TC abdominal sin contraste iv mostró una posible hemorragia subcapsular; y lesión osteolítica difusa de sacro e iliacos adyacentes. Tras tratamiento de soporte, se estabilizó clínicamente por lo que se decidió por Cirugía una actitud expectante. En los días siguientes se realizaron exámenes complementarios donde destacó: cadenas ligeras séricas kappa 564 mg/L, kappa/lambda 33.7. Por lo que se realizó biopsia de cresta iliaca en hueso afecto y el aspirado medular mostró celularidad abundante, plasmocitosis de 9-10%. Tras una semana, presentó dolor abdominal difuso y fue sometida a laparotomía que evidenció rotura esplénica y hemoperitoneo. El estudio anatomopatológico de bazo y hueso informó de infiltración por material Rojo Congo (+), diagnóstica de amiloidosis esplénica y medular.

Palabras clave: Rotura esplénica, osteolisis, amyloidosis.

Summary

A 51-year-old woman consulted the emergency department for a 13 kg weigth loss and acute epigastric pain, , anemia and renal failure (creatinine 5.9 mg / dL) with metabolic acidosis. An abdominal CT scan without iv contrast showed possible subcapsular hemorrhage; and diffuse osteolytic lesion of the sacrum and adjacent iliacs. After support treatment, it was stabilized clinically, so an expectant attitude was decided on by Surgery. In the following days, complementary tests were performed, highlighting: light chains kappa 564 mg / L, kappa / lambda 33.7. Therefore, an iliac crest biopsy was performed on affected bone and the spinal aspirate showed abundant cellularity, plasmacytosis of 9-10%. After one week, she presented diffuse abdominal pain and underwent a laparotomy that showed splenic rupture and hemoperitoneum. The anatomopathological study of spleen and bone reported infiltration by Congo Red (+) material, diagnostic of splenic and medullary amyloidosis.

Keywords: Splenic rupture, osteolysis, amyloidosis.


  

Cartas al Editor

Embriología Médica ¿Pasado disciplinar, presente interdisciplinar y futuro transdisciplinar?

Medical Embryology Disciplinary past, interdisciplinary present and transdisciplinary future?

Stella Maris Roma1, Fernando Adrián Pérez1, Alberto Enrique D´Ottavio1, 2
1Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario, Santa Fe, Argentina
2Consejo de Investigaciones (CIUNR), Universidad Nacional de Rosario, Santa Fe, Argentina

DOI: 10.15568/am.2017.803.cd01

Carta al Editor

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Aula de Oncología

Leucoplasia oral, una revisión de los aspectos esenciales de su diagnóstico y tratamiento

Oral leukoplakia, a review of the essential aspects of its diagnosis and treatment.

Miguel Ángel González Moles1, Lucía González Ruiz2
1Catedrático de Medicina Bucal, Facultad de Odontología, Universidad de Granada.
2Residente 2 de Dermatología, Hospital Universitario de Ciudad Real.

DOI: 10.15568/am.2017.803.ao01

Aula de Oncología

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Editado por:

Colegio Andaluz de Colegios de Médicos

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Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
(Edición impresa)
ISSN: 2605-2083
(Edición digital)
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Depósito Legal: GR-14-1958
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Consejo Andaluz de Colegios de Médicos
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