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Revista nº 802

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Periodo Septiembre-Diciembre 2017
2017; 102: (802)
DOI: 10.15568/am.2017.802

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Editorial

Las terapias avanzadas en la medicina actual

Advanced therapies in current Medicine

Antonio Campos Muñoz
Departamento de Histología e Ingeniería Tisular, Facultad de Medicina, Universidad de Granada (España)

DOI: 10.15568/am.2017.802.ed01

Editorial

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Originales

Regiones codificantes con baja cobertura en la secuenciación masiva de genes de hipoacusia no sindrómica autosómica dominante

Encoding regions with low coverage in massive sequencing of genes of no syndromic autosomal dominant hearing loss

Iván Morales, Pablo Román-Naranjo, Teresa Requena
Grupo de Otología y Otoneurología CTS495, Instituto Biosanitario de Granada (ibs.Granada)
Departamento de Medicina Genomica- Centro de Genómica e Investigación Oncológica – Pfizer/Universidad de Granada/ Junta de Andalucía (GENYO), Granada, España

DOI: 10.15568/am.2017.802.or01

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción: La hipoacusia es una de las alteraciones sensoriales más frecuentes, afectando aproximadamente a uno de cada 500 nacimientos, y pudiendo producirse a cualquier edad en individuos sanos. Gracias a las técnicas de secuenciación masiva, como el análisis del exoma completo, y al uso de estrictos protocolos de filtrado de variantes, se han identificado más de 100 loci relacionados con la hipoacusia no sindrómica. El objetivo de este estudio es diseñar un protocolo para la identificación de las secuencias nucleotídicas de baja cobertura a partir de datos de secuenciación de exoma, particularmente en los genes causales de hipoacusia no sindrómica autosómica dominante.
Materiales y métodos: Cincuenta y cinco individuos (15 pacientes con enfermedad de Meniere y 40 controles) fueron seleccionados para llevar a cabo un análisis genómico mediante secuenciación de exoma completo. Los exones de los genes asociados a hipoacusia no sindrómica autosómica dominante de estas 55 muestras fueron analizados mediante el software Integrative Genome Viewer. Los datos de cobertura se contrastaron con las bases de datos de secuencias de exoma y genoma actuales. Finalmente, se simularon las estructuras primaria y secundaria de las secuencias implicadas con la herramienta bioinformática mfold.
Resultados: Trece de los 34 genes de hipoacusia no sindrómica autosómica dominante presentaron una baja cobertura. Veinte de las 24 secuencias exónicas con baja cobertura presentaban un contenido de GC más elevado del considerado como óptimo, y todas ellas contenían, al menos, una estructura secundaria. Los genes con un mayor número de exones con baja cobertura son MYH14, WFS1 y P2RX2.
Conclusiones:

  1. La secuenciación del exoma humano muestra que muchos de los genes de hipoacusia autosómica no sindrómica dominante presentan baja cobertura en algunos de sus exones.
  2. El análisis del contenido de guaninas y citosinas, y la presencia de estructuras secundarias determinan secuencias específicas con problemas de lectura.
  3. Es necesario validar los resultados obtenidos por la Secuenciación de Nueva Generación para evitar posibles falsos positivos.

Palabras clave: hipoacusia, genética, exoma, bioinformática.

Abstract

Introduction: Hearing loss is one of the most frequent sensory alterations, affecting approximately one in 500 births, and it may occur de novo at any age in healthy individuals. Thanks to massive sequencing techniques, such as whole exome sequencing, and the use of strict variant filtering protocols, more than 100 loci related to non-syndromic hearing loss have been identified. The aim of this study is to design a protocol for the identification of low coverage nucleotide sequences from exome sequencing data, particularly in the genes responsible for non-syndromic autosomal dominant hearing loss.
Materials y methods: Fifty-five individuals (15 cases with Meniere’s disease and 40 controls) were selected to perform a genomic analysis by whole exome sequencing. The exons of the genes related to non-syndromic autosomal dominant hearing loss of the whole sample were analyzed with Integrative Genome Viewer. The coverage was evaluated with the current genomic and exomic databases. Finally, we simulated the primary and secondary structures of the sequences involved with the mfold bioinformatic tool.Results: Thirteen from the 34 genes involved in no syndromic autosomal dominant hearing loss had low coverage. Twenty from the 24 exonic sequences with low coverage had higher percentage of GC content than the optimal and all of them had one or more secondary structures. Genes with more exons with low coverage were: MYH14, WFS1 and P2RX2. 
Conclusions:

  1. Whole Exome Sequencing shows that most of the non-syndromic autosomal dominant hearing loss genes had low coverage in some exons.
  2. The analysis of the guanines and cytosines content, and the presence of secondary structures have determined specific sequences with read problems.
  3. The results of Next Generation Sequencing must be validated to avoid possible false positives.

Keywords: hearing loss, genetics, exome, bioinformatics.


 

Análisis del desarrollo de la curva del olvido dentro de un programa de formación en Soporte Vital Básico para alumnos del Grado de Medicina de la Universidad de Granada. Estudio piloto.

Analysis of the development of the forgetfulness curve within a program of training in Basic Life Support for students of the Degree of Medicine from de University of granada. Pilot study.

Antonio Cárdenas Cruz1, Isabel María Santiago Suárez2, Laura Navarro Guillamón3, Dolores Purifación Cárdenas Cruz4, Francisco Javier Gómez Jiménez5, Francisco Manuel Parrilla Ruiz4

1Complejo Hospitalario Universitario de Granada  
2Alumna de Sexto de Grado de Medicina. UGR 
3Hospital de Poniente. Almería  
4Hospital de Guadix. Granada
5Departamento de Medicina. Universidad de Granada.

DOI: 10.15568/am.2017.802.or02

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivo: El objetivo del estudio es analizar la curva del olvido en el aprendizaje del Soporte Vital Básico en estudiantes de medicina de la Universidad de Granada.
Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo transversal, que establece como población diana a los estudiantes de Grado de Medicina de la Universidad de Granada que cursan cuarto y quinto curso. Periodo de estudio comprendido entre octubre de 2015 y enero de 2017.Se emplearon los datos obtenidos en una evaluación inicial que se realizó en la Facultad de Medicina, y los de una reevaluación que se les realizó a una muestra de cada uno de los cursos. Se incluyeron en el estudio de forma voluntaria todos los alumnos matriculados en la asignatura bases de la medicina interna II para cada uno de los cursos académicos. El análisis se realizó utilizando medidas de tendencia central, tablas de frecuencias y posteriormente se realizó un análisis estadístico mediante la Prueba T de Student.
Resultados: Los alumnos de cuarto consiguieron una media en la primera evaluación de 13,91 sobre 15 puntos, mientras que en la segunda la media fue de 13,81. Por otro lado, los alumnos de quinto consiguieron una media de 13,80 en la primera evaluación y una de 13,18 en la reevaluación. Estos datos nos hablan de que, a pesar de que los cursos resultaron muy satisfactorios en ambos cursos, encontramos un mayor impacto de la curva del olvido en alumnos que llevan más tiempo sin realizar un reciclaje en Soporte Vital Básico.
Conclusiones: A pesar de existir una disminución de los conocimientos y habilidades relacionados con la práctica del soporte vital al año de recibir la formación específica en ambos grupos, no existen diferencias estadísticamente significativas para los sujetos de nuestro grupo que obliguen a establecer programas de reciclaje entre seis y nueve meses como establecen las recomendaciones actuales. A la luz de nuestro estudio, recomendamos el desarrollo de programas específicos de reciclaje en períodos de tiempo superiores a los doce meses después de recibir la formación inicial.

Palabras clave: Parada cardiorrespiratoria, reanimación cardiopulmonar básica, soporte vital básico, desfibrilación externa automatizada, formación en soporte vital para alumnos de medicina, curva del olvido en la formación de sanitarios, electronic leaarning, blended learning.

Abstract

Aim: The aim of this study was to analyze the oblivion curve after the learning of Basic Life Support (BLS) in medicine students from the University of Granada.
Method: This was an observational, transversal descriptive study, which established as target population students from the Faculty of Medicine (University of Granada) who attended fourth and fifth year. The Study period comprised between October 2015 and January 2017. The data which was used was obtained in an initial evaluation that was done at the Faculty of Medicine and in a re-evaluation which was applied to a selected sample of students from each year. All the students included voluntarily in the study were enrolled in the subject Internal Medicine II. The analysis was carried out using measures of central tendency, frequency tables and after that, a statistical analysis using the Student´s T-test.
Results: Fourth year students obtained an average in the first evaluation of 13,91 over 15 points, while in the second evaluation it was 13,81. Meanwhile, fifth year students achieved an average of 13,80 in the first evaluation and of 13,18 in the re-evaluation. This data speak of very satisfactory results for students in both years, although the impact of the oblivion curve is higher in students who have spent more time without taking a recycling course of BLS.
Conclusions: Even though there is a decrease of knowledge and abilities related to the practice of basic life support a year after receiving the specific training in both groups, there are not differences statistically significant for the subjects of our group that would make us establish recycling programs after six or nine months, as advice the actual recommendations. 2.Based on the results we obtained, we would recommend the development of specific recycling programs in periods of time bigger than twelve months after receiving the initial training.

Keywords: Cardiac arrest, basic reanimation, basic life support, automated external defibrillation, training in basic life support for medicine students, oblivion curve in the training of health personnel, electronic learning, blended learning.


 

Caracterización de Agarosas Tipo I y Tipo VII para su uso en Ingeniería Tisular

Type I and type VII agarose characterization for use in tissue engineering

Quintero-Campos P1, Campos F1, Carriel V1, Alaminos M1, Sánchez-Quevedo MC1, Martín-Piedra MA1
Grupo de Ingeniería Tisular, Departamento de Histología, Facultad de Medicina, Universidad de Granada (España) e Instituto de Investigación Biosanitaria ibs Granada

DOI: 10.15568/am.2017.802.or03

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivos: El objetivo del presente trabajo es el desarrollo de un nuevo protocolo para la inclusión de geles de agarosa en parafina que permita su estudio en histología, y la posterior caracterización de dos tipos distintos de agarosa, Tipo I y Tipo VII, para su uso en Ingeniería Tisular.
Material y métodos: Se evaluaron distintos protocolos que permitiesen un correcto procesamiento de los geles de agarosa permitiendo obtener cortes de dichos geles incluidos en parafina. Una vez optimizado el protocolo, se realizó una caracterización de las agarosas tipo I y VII para su utilización en Ingeniería Tisular. Para ello se obtuvieron geles de agarosa de ambos tipos a concentraciones del 2% y 2.5%, y en cuyo interior había condrocitos. Se evaluó la permeabilidad de la membrana celular mediante la medida por espectrofotometría del ADN liberado al medio, el tamaño celular de los condrocitos cultivados y el estado celular mediante inmunohistoquímica frente a PCNA y Vimentina. También se realizó un estudio sobre la resistencia a la compresión que presentan los distintos geles con el paso del tiempo.
Resultados: Tres de los protocolos propuestos hacían posible el procesamiento de los geles y permitieron la caracterización de los distintos tipos de agarosa. En este caso, el estudio de las agarosas tipo I y VII ha demostrado que los condrocitos crecen correctamente en ambos tipos de agarosas, pero que la tipo VII favorece el desarrollo de los mismos frente a la Tipo I. Además, la agarosa pierde elasticidad con el paso de los días soportando a la vez menos fuerza de compresión.
Conclusiones: El Protocolo propuesto para el procesamiento y posterior inclusión de geles de agarosa en parafina en este trabajo permite realizar histología en los mismos, y ha permitido confirmar que la agarosa tipo VII favorece el desarrollo y supervivencia celular.

Palabras clave: agarosa, gel, condrocito, Ingeniería Tisular.

Abstract

Introduction: The objective of the present work is the development of a new protocol for the inclusion of paraffin-embedded agarose gels to allow their study in histology and the subsequent characterization of two different types of agarose, Type I and Type VII, for their use in Tissue Engineering.
Materials y methods: Different protocols were evaluated for a correct processing of the agarose gels allowing to obtain cuts of paraffin-embedded agarose gels. Once the protocol was optimized, a characterization of type I and VII agarose was performed for their use in tissue engineering. For this purpose, agarose gels of both types were obtained at concentrations of 2% and 2.5%, and in which chondrocytes were present. The permeability of the nuclear membrane was measured by spectrophotometry of the DNA released, the cell size of the cultured chondrocytes and the cellular state by immunohistochemistry against PCNA and Vimentin. A study on the compressive strength of different gels over time was also performed.
Results: Three of the proposed protocols allowed the processing of the gels and allowed the characterization of the different types of agarose. In this case, the study of the type I and VII agarose has shown that chondrocytes grow correctly in both types of agarose, but type VII favors the development of the same against Type I. In addition, the agarose loses elasticity with the day pass while supporting less compressive force.
Conclusions: The proposed protocol for the processing and subsequent inclusion of paraffin-agarose gels in this work allows the histology to be carried out in the same ones, and has allowed to confirm that type VII agarose favors the development and cellular survival.

Keywords: agarose, gel, chondrocyte, Tissue Engineering


 

Análisis de biocompatibilidad de cementos ionómero de vidrio de alta viscosidad

Analysis of the biocompatibility of high viscosity glass ionomer cements

Fernando Campos1, Mario Aníbal Rodriguez2, Daniel Durand-Herrera1, Candela Sakalian2, Jorge Uribe Echevarría2, Ismael Angel Rodriguez1, 2
1Grupo de Ingeniería Tisular, Universidad de Granada, España.
2Cátedra “B” de Histología, Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Córdoba, República Argentina.

DOI: 10.15568/am.2017.802.or04

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivo:. El objetivo del presente trabajo ha sido analizar la biocompatibilidad de dos cementos ionomero de vidrio de alta viscosidad (CIVAV) en un modelo experimental in vitro de fibroblastos gingivales humanos utilizando criterios morfológicos, bioquímicos y metabólicos.
Metodos: Fibroblastos gingivales humanos fueron cultivados en placa de 24 pocillos en una concentración de 2x105 células/500 µl de medio cultivo DMEM. Las células fueron expuestas, durante 72 horas, a discos de 2 mm de diámetro y 1 mm de espesor de dos CIVAV  EQUIA Forte Fil (EFT) (GC Corporation, Japan) y EQUIA Fil (EFL) (GC Corporation, Japan). Para analizar las posibles alteraciones morfológicas, las células fueron examinadas mediante microscopía óptica. Se utilizó para analizar proliferación celular la técnica de WTS-1 y para detectar alteraciones en la membrana nuclear se utilizó test de ADN libre. El control positivo fue fibroblastos cultivados en medio DMEM (CM) y el control negativo fue fibroblastos incubados en 2% tritón X-100 (CT). Para determinar diferencias globales entre todos los grupos experimentales se empleó la prueba de Kruskal-Wallis y una p< 0,05.
Resultados: La microscopía óptica no mostró alteraciones morfológicas en las células expuestas a los ionómeros analizados. Asimismo, la identificación de ADN mostró un comportamiento homogeneo entre EFT, EFL y el control positivo no existiendo diferencias estadísticamente significativas (p<0,05). El análisis de proliferación celular resultó en EFT: 95,73 % y en EFL: 82,61 %, mostrando diferencias estadísticamente significativas entre todos los grupos experimentales (p<0,001).
Conclusión: Los CIVAV muestran un comportamiento de biocompatibilidad aceptable en un modelo experimental in vitro de fibroblastos gingivales humanos. Estos biomateriales podrían ser materiales de elección para resolver de manera más simple obturaciones que necesitan realizarse en cavidades en dentina profunda.

Palabras clave: Biocompatibilidad, cementos de ionómero de vidrio, fibroblastos gingivales humanos.

Abstract

Objetive: The objetive of this study was to analize the biocompatibility of two  high viscosity glass ionomer cements (CIVAV) in in vitro experimental model of human gingival fibroblast using by metabolic, biochemical and morphology criteria..
Methods: Human gingival fibroblasts were plated on 24-well plate inserts at final concentration of 2x105 cells/500 ul of DMEM culture medium were used. Cells were exposed during 72 hours to discs of 2 mm diameter and 1 mm of thickness of a CIVAV EQUIA Forte Fil (EFT) (GC Corporation, Japan), and EQUIA Fil (EFL) (GC Corporation). To analyze morphological alterations, cells were examined by light microscopy. In addition, for cell proliferation analysis, WTS-1 technique was used and nuclear membrane alterations were determined by quantification of free DNA. The fibroblasts cultured in DMEM medium (CM) were positive control and fibroblasts incubated in 2% Triton X (CT) were negative control. To determine global differences between the experimental groups Kruskal-Wallis test was used (p<0.05).
Results: The results did not show significant morphological changes in cells exposed to biomaterials. Moreover, DNA test showed similar result in EFT, EFL and positive control without differences statistically significant (p<0.05). The results in cell proliferation assays were: EFT: 95.73 % and EFL: 82.61 %, and showed differences statistically significant between the experimental groups (p<0.001).
Conclusion: CIVAV showed an acceptable behavior of biocompatibility in the in vitro experimental model of human gingival fibroblasts. These biomaterials could be selected in restauration of cavities with highly compromised dentine surface.

Keywords: Biocompatibility, glass ionomer cements, human gingival fibroblasts.


 

Médicos generales, actividad física y ejercicio: hábitos personales y conocimientos académicos en Costa Rica

Costa Rican General Practitioners, Physical Activity and Exercise: Personal Habits and Academic Knowledge

Sergio Jiménez Morgan1, Jessenia Hernández Elizondo2
1Docente de la Facultad de Medicina, Universidad de Costa Rica. Grado académico: Licenciado en Medicina y Cirugía, Universidad de Costa Rica.
2Ph.D. Docente de la Escuela de Educación Física y Deportes, Universidad de Costa Rica. Grado académico: Doctorado académico, Universidad de Granada (España).

DOI: 10.15568/am.2017.802.or05

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivo. Se buscó determinar si los hábitos de actividad física y ejercicio de un grupo de médicos generales de Costa Rica se asocian con su conocimiento teórico de las recomendaciones actuales de actividad física y ejercicio para población adulta sana. Como objetivo secundario, se buscó recolectar información demográfica y antropométrica de una muestra de médicos generales provenientes de todo el país.
Material y método. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a partir del Cuestionario Internacional de Actividad Física, y se creó y validó un cuestionario de conocimientos mínimos que debería tener un médico general acerca de recomendaciones de actividad física y ejercicio para población adulta sana establecidas por el Colegio Americano de Medicina del Deporte. Se midieron variables antropométricas con una balanza Omron®.
Resultados. De los 619 médicos generales graduados en el 2017, 531 respondieron el instrumento escrito (85.78%). En promedio, los participantes dedicaban 192.28 minutos por semana a realizar actividad física de intensidad moderada o alta. Aquellos médicos físicamente inactivos mostraron menor conocimiento de las recomendaciones de actividad física y ejercicio para población adulta sana (Rho = –0.091, p = 0.037). El 80.6% de los participantes (n = 428) respondió en forma correcta solamente dos o menos preguntas relacionadas con dichas recomendaciones.
Conclusión. Es de gran importancia que las universidades que imparten la carrera de Medicina en Costa Rica refuercen esta área de conocimiento en las mallas curriculares, dada la abundante evidencia científica que demuestra los beneficios de la actividad física y el ejercicio como prevención primaria de múltiples patologías.

Palabras clave: Médicos generales, actividad motora, Costa Rica.

Abstract

Objetive. The aim of the study was to determine if physical activity and exercise habits from a group of Costa Rican general practitioners are related to their knowledge of the current recommendations of physical activity and exercise for healthy adults. As a secondary objective, demographic and anthropometric was collected from a sample of general practitioners from all over the country.
Methods. A cross-sectional descriptive study was carried out based on the International Physical Activity Questionnaire, and a questionnaire was created and validated regarding the minimum knowledge that a general practitioner should have based on the recommendations on physical activity and exercise for healthy adults from the American College of Sports Medicine. Several anthropometric variables were measured with an Omron® body analyzer scale.
Results. Out of the 619 newly graduated general physicians in 2017, 531 of them answered the questionnaire (85.78%). On average, the participants spent 192.28 minutes per week on moderate-to-vigorous physical activities. Those physicians who were physically inactive had a lower knowledge of the basic recommendations on physical activity and exercise (Rho = –0.091, p = 0.037). Besides, 80.6% of the participants (n = 428) answered correctly to just two or less of the questions regarding those recommendations.
Conclusion. It is of great importance that the universities in Costa Rica that offer a medical career reinforce this field of knowledge in their curricula, given the abundant scientific evidence that demonstrates the benefits of physical activity and exercise as primary prevention for multiple diseases.

Keywords: General Practitioners, Motor Activity, Costa Rica.


  

Revisión

¿Es la enfermedad periodontal un factor de riesgo de quimio-osteonecrosis maxilar asociada a bisfosfonatos?

Is periodontal disease a risk factor of maxillar chemical osteonecrosis associated with bisphosphonates?

Elena Beatriz Bermúdez Bejarano1, Miriam Bermúdez Bejarano2, Daniel Torres Lagares3 José Luis Gutiérrez Pérez3
1Premio Ciudad de Málaga del Colegio Oficial de Dentistas de Málaga, convocatoria 2013, otorgado por la Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental
Licenciada en Odontología. Universidad Europea de Madrid
2Grado en Medicina. Universidad de Málaga
3Director del Master Propio en Cirugía Bucal. Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla

DOI: 10.15568/am.2017.802.re01

Revisión

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivo: La enfermedad periodontal constituye una de las patologías más comunes a nivel oral. Su componente infeccioso e inflamatorio ha sido propuesto como factor de riesgo en la aparición de quimio-osteonecrosis maxilar inducida por bisfosfonatos. El objetivo de esta revisión bibliográfica es revisar los resultados obtenidos en la literatura en cuanto a esta controvertida relación.
Material y Métodos: Siguiendo los ítems de las guías PRISMA del año 2010, se realizó una revisión bibliográfica en Pubmed de los artículos publicados en los últimos diez años.
Resultados: La búsqueda inicial en Pubmed devolvió 194 resultados. Tras la verificación manual se añadieron 30 más. Tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión se estudiaron en profundidad un total de 12 artículos (7 a favor de la hipótesis de considerar la enfermedad periodontal como un factor de riesgo de aparición de osteonecrosis maxilar y 5 en contra).
Conclusiones: Existe controversia en la literatura en considerar la enfermedad periodontal como factor de riesgo en la aparición de quimio-osteonecrosis maxilar inducida por bisfosfonatos. Aunque en el consenso de la American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons de 2014 la proponen como un factor local de la misma, la evidencia en que se basa dicha afirmación es aún débil y controvertida.

Palabras clave: Enfermedad periodontal; Osteonecrosis maxilar; Factores de riesgo; Bisfosfonatos

Abstract

Objective: Periodontal disease is one of the most common oral pathologies. Its infectious and inflammatory component has stimulated it to be proposed as a risk factor for bisphosphonate-induced maxillary chemo-osteonecrosis. But, because there are studies that find association and others do not, the objective of this literature review will be to gather the results obtained in the literature regarding this relationship so controversial.
Materials and Methods: Following the items in the PRISMA guidelines of the year 2010, a bibliographic review was carried out in Pubmed of the last ten years.
Results: The initial search in Pubmed returned 194 results and 30 in the manual verification, following the proposed elegibility criteria a flow chart was made. After applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 12 articles were studied in depth (7 in favor of the hypothesis of considering periodontal disease as a risk factor for the appearance of ONJ and 5 against).
Conclusions: There is controversy in the literature to consider periodontal disease as a risk factor for bisphosphonate-induced maxillary chemo-osteonecrosis. Nevertheless, in the consensus of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons of 2014, they propose it as a local factor of the same.

Keywords: Periodontal disease, osteonecrosis jaw, risk factors, bisphosphonates


 

Casos Clínicos

Complicaciones oculares después de cirugía de quiste aracnoideo: Síndrome de Terson

Ocular complications after aracnoidous cyst surgery: Terson's Syndrome

Temblador-Barba, Irene. Martínez-Campillo, Laura. Rubio-Prats, Marina. Montoro-Moreno, Rosa María
1Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Complejo Hospitalario Granada). España

DOI: 10.15568/am.2017.802.cc01

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivo: Describir un caso de síndrome de Terson, el cual se define como un síndrome oculocerebral en el que hay una hemorragia ocular acompañada de cualquier hemorragia intracraneal, y las diferentes opciones de tratamiento.
Método: Presentamos el caso de un paciente de 9 años que desarrolló visión borrosa después de una cirugía de quiste aracnoideo. Fue diagnosticado de síndrome de Terson como complicación postquirúrgica.
Resultado: Debido a la extensión de la hemorragia y a la edad del paciente, optamos por actitud expectante con revisiones periódicas. Al mes, la visión mejora en ambos ojos y el sangrado es de menor tamaño.
Conclusiones: En hemorragias leves sin riesgo, puede optarse por observación. Si hay complicaciones o el sangrado es muy abundante de entrada, se puede optar por vitrectomía. Entre una y otra opción terapéutica, se encontraría el láser Nd: Yag.

Palabras clave: Síndrome de Terson, hemorragia ocular, quiste aracnoideo

Abstract

Purpose: To describe a case of Terson syndrome, defined as an oculocerebral syndrome of ocular haemorrhage associated with subarachnoid haemorrhage or all forms of intracranial bleeding, and its treatment options.
Method: Here we report a 9-year-old male patient who suffered from blurred vision after surgery of an arachnoid cist. He was diagnosed as Terson syndrome as a complication due to the intervention.
Outcomes: We opted for observation and periodic reviews because of the extension of the haemorrhage and the age of the pacient. After a month, the vision improved in both eyes and the bleeding was smaller.
Conclusions: In mild haemorrhages without risk factors, only observation could be possible. If there are complications or the bleeding is very abundant at the beginnig, one good option is to performance a vitrectomy. In between of this two therapeutic options, the Nd: Yag laser could be considered as another alternative.

Keywords: Terson syndrome, ocular haemorrhage, arachnoid cist


 

Linfoma maligno enmascarado como mieloma múltiple

Malignant lymphoma masquerading as multiple myeloma

Juan Daniel Díaz García1, Nela Melissa Parra Landázury1, Abel Fuentes Venegas1
1Servicio de Medicina Interna, Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, Secretaría de Salud, Ciudad de México.

DOI: 10.15568/am.2017.802.cc02

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Los hallazgos de hipercalcemia, lesiones líticas craneales, anemia de trastornos crónicos y lesión renal aguda, suelen ser característicos del mieloma múltiple. En el presente documento se describe un caso interesante de linfoma anaplásico de células grandes con características que imitaban un mieloma múltiple.

Palabras clave: Linfoma maligno, Mieloma múltiple, Hipercalcemia, Anemia, Lesión renal aguda, Lesiones osteolíticas

Abstract

The findings of hypercalcemia, cranial lytic lesions, anemia of chronic disorders and acute renal injury are often characteristic of multiple myeloma. Here we describe an interesting case of large cell anaplastic lymphoma with features mimicking multiple myeloma.

Keywords: Malignant lymphoma, Multiple myeloma, Hypercalcemia, Anemia, Acute kidney injury, Bone lytic lesions


 

Non-secretory multiple myeloma presenting as pathological fractures: a diagnostic dilemma

Fracturas patológicas como forma de presentación de un mieloma múltiple no secretor: un dilema diagnóstico

Emilio Guirao Arrabal1, María Francisca Parra Montoya2, Jesús González Oliveros3, María Montes Ruiz-Cabello1, Pedro Luis Carrillo Alascio1
1Internal Medicine Unit. Hospital La Inmaculada. Huércal-Overa, Almería, Spain
2Radiology Unit. Hospital La Inmaculada. Huércal-Overa, Almería, Spain
3Haematology Unit. Hospital La Inmaculada, Huércal-Overa, Almería, Spain

DOI: 10.15568/am.2017.802.cc03

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Abstract

We present the clinical case of a 60 year-old woman who was admitted to our hospital referring a precordial pleuromechanic pain and was diagnosed with multiple bone fractures. A bone marrow biopsy gave the diagnosis of multiple myeloma and no monoclonal peak was detected, neither light chains in blood nor urine. The final diagnosis was non-secretory multiple myeloma and secondary spontaneous fractures. Non-secretory multiple myeloma represents only 3% of all multiple myelomas and has several characteristics that make it important to distinguish from other myelomas.

Keywords: multiple myeloma; non-secretory multiple myeloma; bone marrow biopsy

Resumen

Presentamos el caso de una mujer de 60 años de edad que acudió a nuestro hospital por dolor precordial pleuromecánico y fue diagnosticada de fracturas óseas multiples. La biopsia de médula ósea dio el diagnóstico de mieloma multiple y no se detectó pico monoclonal, ni tampoco cadenas ligeras en sangre ni orina. El diagnóstico final fue de mieloma múltiple no secretor y fracturas espontáneas secundarias. El mieloma múltiple no secretor representa solo el 3% del total de mielomas múltiples y tiene características peculiares que hacen necesaria su distinction del resto de mielomas.

Palabras clave: mieloma múltiple; mieloma múltiple no secretor; biopsia de medulla ósea


  

Cartas al Editor

Escabiosis: la dermatoscopia puede ser la clave

Scabies: dermatoscopy could be the key

Elena Sola García1, Gonzalo Blasco Morente2
1Alumna de 6º de Grado en Medicina. Universidad de Granada.
2Unidad de Gestión Clínica, Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.

DOI: 10.15568/am.2017.802.cd01

Carta al Editor

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Aula de Oncología

Controversias en el abordaje de la trombosis en cáncer: tromboprofilaxis secundaria extendida y retrombosis

Controversies in the approach to thrombosis in cancer: extended secondary thromboprophylaxis and rethrombosis

David Fernández Garay, Fernando Gálvez Montosa, Natalia Luque Caro
Complejo Hospitalario de Jaén

DOI: 10.15568/am.2017.802.ao01

Aula de Oncología

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Resumen / Abstract

Resumen

Se presenta el caso de un varón de 45 años con adenocarcinoma de pulmón localmente avanzado diagnosticado a raíz de una trombosis venosa profunda y un tromboembolismo pulmonar sincrónico. Después de 6 meses de tratamiento anticoagulante con una heparina de bajo peso molecular, se decide reducir la dosis a niveles profilácticos y presenta un nuevo episodio de trombosis venosa profunda bilateral. Tras reintroducir la heparina a la dosis previa, presenta un tromboembolismo pulmonar masivo. Se hace una revisión de la evidencia acerca del tratamiento anticoagulante más allá de los 6 meses y del abordaje de la retrombosis en pacientes anticoagulados.

Palabras clave: enfermedad tromboembólica, heparina de bajo peso molecular, trombosis asociada a cáncer.

Abstract

We present the case of a 45-year-old man with locally advanced lung adenocarcinoma diagnosed with deep vein thrombosis and synchronous pulmonary embolism. After 6 months of anticoagulant treatment with low molecular weight heparin, the dose was reduced to prophylactic levels and a new episode of bilateral deep vein thrombosis occurred. After reintroducing heparin to the previous dose, the patient suffered a massive pulmonary embolism. The authors conducted a review of the evidence about anticoagulant treatment beyond 6 months and the approach of rethrombosis in anticoagulated patients.

Keywords: thromboembolic disease, low molecular weight heparin, cancer-associated thrombosis


 

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ISSN

Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
(Edición impresa)
Edita la Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental.
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