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Revista nº 780

Revista 780

Revista nº780

Editado el cuarto número de la edición On-line de la revista Actualidad Médica.

Periodo Mayo - Agosto 2010.

Vol. 95 / 2010 / nº 780

 


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Editorial

EditorialAntonio Campos

Originales

Fiebre sin foco en la Infancia. Aproximación a su diagnóstico e intervención en Atención Primaria.José Manuel García Puga et ál.

Resumen

Introducción: La fiebre es un motivo de consulta frecuente. Debido a que gran parte de lo publicado se refiere a atención Hospitalaria, nuestro objetivo es evaluar su diagnóstico, manejo e intervención en Pediatría de Atención Primaria.
Material y métodos: Estudio transversal descriptivo, sobre población menor de 14 años con diagnóstico Fiebre 780.6 del CIE 9 (FSF), en dos consultas de pediatria. Se utiliza como comparativo el Proceso Fiebre en el Niño. Los datos se procesan con SPSS 15 y software de soporte para datos tabulados Epidat 3.1, se utiliza en su análisis la frecuencia relativa y el test de la ÷2, como diferencia significativa p < 0,05.
Resultados: Porcentaje medio de FSF 0,55 %, predominio de niños sobre niñas (p<0,05), del grupo de 3-36 meses de edad 59, 2%. Derivados a hospital 3,9 %. Bajo registro del grado de temperatura 26,2 %. Consulta en menos de 24 h del inicio febril 72,3 %. Solicitud exámenes complementarios 27,2 %, tira de orina en < 1 año 48,9 % y en fiebre de más de 48 h 19 %. Ausencia de registro antitérmico prescrito 34 %, vacunados contra neumococo 64,5 %. Revisión tras consulta inicial 34,5 % de ellos que se llego a un diagnóstico 88,7 %.
Conclusiones: Bajo registro de FSF en AP. Rápida consulta por parte de los padres tras comienzo de fiebre. Más casos en el grupo de 3-36 meses. Bajo registro de temperatura y antitérmico recomendado. Escasa derivación al hospital, mayor en menor edad. Probable auto resolución de muchos casos. Poca variabilidad entre profesionales.
Palabras clave: Fiebre de origen desconocido, niño, atención primaria, pediatría.

Estudio de viabilidad celular en un modelo experimental de fibroblastos gingivales humanos cultivados en ausencia de suero bovino fetal.Ana Celeste Ximenes Oliveira et ál.

Resumen

El objetivo del estudio es aportar más informaciones metodológicas y conceptuales a cerca del efecto del SBF 10% en ensayos de viabilidad celular sobre fibroblastos gingivales humanos, con la finalidad de optimizar las condiciones experimentales para la obtención de resultados más predictivos. Se utilizarán el ensayo colorimétrico WST-1 para la evaluación de proliferación celular, el ensayo de LDH para evaluación de la integridad de membrana celular, el ensayo de cuantificación de ADN mediante espectrometría y la microscopía óptica de contraste de fases para observar las alteraciones morfológicas. Entre 6 y 24 h, las células sufren poco con la ausencia del SBF 10% y no resulta imprescindible su utilización para evaluar proliferación celular y la integridad de membranas plasmática y nuclear. Sin embargo, la morfología de las células se altera, de forma intensa, a partir de 6 h de ausencia de SBF 10%, por lo que es conveniente utilizarlo para dichos estudios morfológicos.
Palabras clave: suero bovino fetal, viabilidad celular, fibroblastos gingivales humanos, proliferación celular, integridad de membrana celular, cuantificación de ADN.

Tratamiento quirúrgico de la rizartrosis del pulgar mediante la técnica de Burton - Pellegrini.Pedro Hernández Cortes et ál.

Resumen

Introducción: Las artroplastias de resección e interposición con el tendón del flexor carpi radialis (FCR) son procedimientos ampliamente aplicados en el tratamiento de la rizartrosis del pulgar. Se han publicado numerosas variantes, entre las que se encuentra la técnica de Burton y Pellegrini descrita en 1986, con buenos resultados clínicos y funcionales.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 23 artroplastias de resección interposición mediante la técnica de Burton-Pellegrini. Se analiza la movilidad y función del pulgar, alivio del dolor, así como la capacidad para actividades de la vida diaria mediante Quick DASH. Evaluamos la evolución radiográfica del espacio de trapeciectomía y las modificaciones de la articulación metacarpofalángica. Se contrasta la utilidad de variaciones técnicas como el empleo de tendón completo y ausencia de fijación intermetacarpiana con aguja de Kirschner.
Resultados:En la mayoría de los pacientes se experimenta una importante mejora del dolor (82,6% tienen dolor ausente u ocasional) y oposición del pulgar a la base del 5º dedo (73,91%). No observamos inestabilidad clínica ni radiográfica del 1º metacarpiano. El espacio de trapeciectomía disminuyó de 9,8 a 4,4 mm en el seguimiento, pero en ningún caso se produjo contacto entre el metacarpiano y el escafoides. Las modificaciones técnicas no alteran el resultado clínico. Una paciente se intervino de capsulodesis en segundo tiempo por falta de corrección de la hiperextensión metacarpofalángica. Recogemos un mal resultado por la lesión de la rama sensitiva del nervio mediano.
Conclusiones: El procedimiento de Burton y Pellegrini empleando el tendón completo del FCR proporciona resultados clínicos buenos y reproducibles en el alivio del dolor y la función del pulgar, en pacientes con rizartrosis.
Palabras clave: Rizartrosis, trapeciectomía, ligamentoplastia, articulación trapecio-metacarpiana.

Estudio comparado de la regulación del derecho a la información en las Comunidades Autónomas españolas.Encarnación González Hernández et ál.

Resumen

Introducción: En el presente trabajo realizamos un análisis comparado de la forma en que se ha regulado legalmente en España y sus CCAA el derecho del paciente a la información. La comparación nos lleva a pronunciarnos sobre la norma/s más acertadas en este propósito.
Material y Método: La Ley 41/2002, de ámbito estatal, como referencia, y las catorce normas autonómicas. Se han seleccionado los extremos relativos a la información, a analizar.
Resultados: La comparación nos ha permitido jerarquizar la idoneidad con que se han regulados los distintos aspectos del derecho a la información, como base para el ejercicio de la autonomía del paciente.
Discusión: La información es un deber legal y ético al que se opone la escasez de tiempo del que dispone el médico en su tarea asistencial.
Palabras claves: Derechos del paciente, consentimiento informado, derecho sanitario, bioética.

Docencia

Aportes para la integración básico - clínica en la carrera médica.Alberto Enrique D`Ottavio et ál.

Resumen

Introducción: Considerando las dificultades halladas en el ámbito europeo y latinoamericano a este respecto, este trabajo intenta aportar ideas y una propuesta concreta a la problemática integración de las disciplinas básicas y clínicas en la carrera médica. Parte para ello de la polisémica definición de la integración conceptual y conforma un marco referencial esquemático centrado en la Medicina.
Método: Se propone un camino posible con sus requisitos operativos básicos, se plantea un tema integrador con sus metas, variados objetivos y evaluación, y se rescata un tema integrador alternativo de la bibliografía especializada.
Resultados: Se presentan resultados preliminares e intradisciplinares obtenidos en Histología y en Biología Celular y Molecular, respectivamente.
Conclusiones: Una reflexión acerca del acto médico como proceso integrador y un interrogante sobre la integración de las perseguidas competencias médicas devienen conclusiones aproximativas en relación con un desafío cuya solución requiere todavía estudios y propuestas ulteriores.
Palabras clave: Integración, ciencias básicas, ciencias clínicas, grado, medicina.

Pensamiento Médico

La terapia por la palabra.José Rico Irles

Práctica Clínica

Consideraciones terapéuticas en las dislipemias.Blas Gil Extremera

Resumen

El tratamiento de las dislipemias comprende no sólo la normalización de los parámetros lipídicos (colesterol total, triglicéridos, colesterol-HDL y colesterol-LDL), es decir, descender el colesterol total, triglicéridos y colesterol-LDL e incrementar el colesterol-HDL a las concentraciones establecidas por la NCEP Adult Panel III. Es fundamental, que una vez se han alcanzado estos objetivos no suspender la medicación frente a la dislipemia –error desafortunadamente, bastante común en la práctica clínica-, y los factores de riesgo que la acompañan pues se añadirá el peligro de una recaída –a veces letal- de la enfermedad arteriosclerótica.
Palabras clave: Factores de riesgo cardiovascular, dislipemia, hipolipemiantes.

Otras Secciones

Clásicos de la medicina. Hace 50 años.Revista Médica Española

Crítica de libros

Enfermedades de las uñas. Vicente Delgado Florencio.Salvador Arias Santiago

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Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
(Edición impresa)
ISSN: 2605-2083
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DOI: 10.15568/am
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