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Revista nº 794

Revista 794
Periodo Enero - Abril 2015
2015; 100: (794)
DOI: 10.15568/am.2015.794

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Editorial

Las Hepatitis a debate

Hepatitis Debate

María del Carmen Maroto Vela
Real Academia de Medicina de Andalucía Oriental

DOI: 10.15568/am.2015.794.ed01

Editorial

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Originales

Prevalencias, actitudes y riesgos frente al tabaquismo en un medio sanitario de Nuakchot. Diferencias por sexo y nivel profesional

Prevalence, attitudes and risks against smoking in a sanitary means of Nouakchott. Differences by gender and professional level

Mohamed Sidatt1; José Antonio Roldán Nofuentes2; Sid´Ahmed Dadhi3; Rafael Rodríguez-Contreras Pelayo4
1L’Office National de la Médecine du Travail. Nouakchott. Mauritanie.
2Departamento de Estadística. Facultad de Medicina. Universidad de Granada.
3Departamento de Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Nouakchot.
4Agencia Sanitaria de Cooperación al Desarrollo. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Universitario San Cecilio, Universidad de Granada.

DOI: 10.15568/am.2015.794.or01

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción: En Mauritania la epidemia de tabaquismo, con prevalencias crecientes principalmente entre los jóvenes, constituye  un problema de salud pública. Evaluar su frecuencia, actitudes y prácticas  entre los trabajadores de las clínicas de Nuakchot, así como analizar sus diferencias según género y nivel profesional y conocer su asociación a la exposición familiar  o laboral  (tabaquismo pasivo) constituyen objetivos prioritarios.
Metodología: Estudio epidemiológico transversal realizado sobre  una  muestra representativa de 396 trabajadores, obtenida  aleatoriamente de entre los 1702 miembros de las clínicas sanitarias de Nuakchot inscritas en la Oficina Nacional Medicina del Trabajo (ONMT).
Resultados: La proporción de individuos fumadores habituales fue del 34,79%, existiendo diferencias significativas  entre la prevalencia de consumo de los varones: 39,08%, con la de las mujeres: 12,70%. Asimismo existe relación significativa con la categoría profesional, siendo fumadores el 40,69% de los obreros, el 34,37% de los técnicos, y el 23,86% de los directivos. La intención entre los fumadores de dejar el hábito es del 90,23%  valor que en el caso de las mujeres alcanza el 100%.
Conclusión: Más de una tercera parte de los trabajadores de las clínicas son consumidores habituales de tabaco, manifestando la mayoría de ellos su intención de dejarlo. Este hábito es significativamente superior entre los varones que entre las mujeres; de igual forma que lo es entre los obreros frente  a los directivos.

Palabras clave: Tabaquismo. Epidemiología. Estudio trasversal

Abstract

Introduction: In Mauritania the tobacco epidemic, with increasing prevalence particularly among young people, is a public health problem. Assess its prevalence, attitudes and practices among workers in clinics Nouakchott and analyze their differences by gender and professional and know their association to family or occupational exposure  (passive smoking) are priority objectives.
Methods: Cross-sectional study conducted on a representative sample of 396 workers at random from among the 1702 members of the health clinics registered in Nouakchott Medicine National Labour Office (ONMT) obtained.
Results: The proportion of regular smokers was 34,79%, with significant differences between the prevalence of males: 39,08%, with women: 12,70%. There is also significantly related to the professional category, with 40,69% of smokers workers, the 34,37% of technicians, and 23,86% of managers. The intention among smokers to quit is 90,23%, which in the case of women reaches 100%.
Conclusion: More than a third of clinic workers are regular users of snuff, most of them expressing their intention to quit. This habit is significantly higher among men than among women; likewise it is among the workers against management.

Keywords: Smoking. Epidemiology. Transversal study


 

Plan de mejora de la seguridad del paciente en una Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Torácica

Plan to improve patient`s safety in a Clinical Management Unit of Thoracic Surgery

Mercedes Villegas Calvo1, María Ángeles Toledo Páez2, Jacobo Cambil Martín3
1Supervisora de Enfermería. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.
2Jefa de bloque quirúrgico. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.
3Profesor de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada.

DOI: 10.15568/am.2015.794.or02

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivos: El objetivo general de este estudio es elaborar el Plan de Seguridad del Paciente en la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada para mejorar la Seguridad del Paciente, incluyendo posibles acciones preventivas que reduzcan la ocurrencia de efectos adversos en la población atendida y conseguir una mayor calidad asistencial. Métodos: Se realizó un análisis de la situación actual sobre Seguridad del Paciente de la Unidad de Gestión Clínica, asumiendo la coordinación de la actividad desde un punto de vista de trabajo en equipo multidisciplinar con un cronograma. Primeramente, se elaboró el proceso de Atención del paciente torácico y se diseñó su flujograma durante Mayo y Junio de 2013. Posteriormente, se desarrolló un catálogo de posibles eventos adversos, fallos y causas mediante metodología de análisis modal de fallos y efectos. Resultados: El DAFO desprende la falta de formación de los profesionales sobre seguridad del paciente, la infranotificación de eventos adversos y la falta de retroalimentación entre la unidad de registro de eventos y los profesionales; entre sus fortalezas, existen líderes implicados y referentes en calidad. El flujograma aporta conocer las actividades de cada profesional en cada fase del itinerario del paciente desde el comienzo de su proceso de enfermedad hasta que finaliza. El catálogo lista los 29 eventos adversos identificados en la Unidad de Gestión Clínica, clasificando sus fallos y causas, y detallando sus correspondientes medidas preventivas. Conclusiones: El Plan de Mejora de la Seguridad del Paciente Torácico permite conocer el mapa de riesgos, determinar el circuito del paciente torácico y elaborar un catálogo de eventos adversos por parte de un equipo multidisciplinar en la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Torácica con el fin de asegurar la calidad asistencial de este proceso.

Palabras clave: Calidad sanitaria, cirugía torácica, gestión clínica, seguridad del paciente, unidad de gestión clínica

Abstract

Aims: The main aim of this study is to develop the Patient Safety Plan in the Clinical Management Unit of Thoracic Surgery in the University Hospital Virgen de las Nieves of Granada in order to improve Patient Safety, including possible preventive actions to reduce the occurrence of adverse effects in this population and achieve a higher quality of care. Methods: An analysis of the current situation about patient safety on the Clinical Management Unit was performed. It was assumed the coordination of the activity from the point of view of a multidisciplinary team work within a time schedule. Firstly, the thoracic patient process of care was developed and its flowchart was designed for May and June of 2013. Subsequently, a catalog of possible adverse events, failures and sources was developed by failure mode and effects analysis in healthcare. Results: The SWOT analysis has lack of professional training on patient safety, underreporting of adverse events and lack of feedback between the clinical management leaders and professionals; among its strengths, there are involved leaders who are experts on quality assurance. The flow chart provides information on the activities of each professional at every stage of the patient process from the beginning of their disease until completion of the process. The catalog lists the 29 adverse events identified in the Clinical Management Unit, classifying its failures and causes, and corresponding preventive measures. Conclusions: The Plan to Improve Thoracic Surgery Patient Safety allows understanding the risk map, also determines the thoracic patient process and develops a catalog of adverse events by a multidisciplinary team in the Clinical Management Unit of Thoracic Surgery in order to ensure quality of this care process.

Keywords: Clinical management, clinical management unit, healthcare quality assurance, patient safety, thoracic surgery


 

Detección de carbapenemasas en pseudomonas aeruginosa mediante espectometría de masas MALDI-TOF MS

Carbapenemase detection in Pseudomonas aeruginosa by MALDI-TOF MS mass spectrometry

Raquel Camacho-Luque, Alejandro Peña-Monje, Marta Álvarez-Estévez, Natalia Chueca-Porcuna, Federico García
Servicio de Microbiología. Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Centro San Cecilio-PTS. Instituto de Investigación Biosanitaria ibs. Granada.

DOI: 10.15568/am.2015.794.or03

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción: Las bacterias gramnegativas, especialmente Pseudomonas, presentan con frecuencia resistencia a múltiples antibióticos incluyendo carbapenemes. La resistencia a carbapanemes se ha incrementado en los últimos años causada por alteraciones de membrana o por la producción de carbapenemasas. Objetivo: Valorar la utilización de la espectrometría de masas MALDI-TOF MS® para la detección de carbapenemasas clase A o B en Pseudomonas aeruginosa. Material y métodos: Partiendo de 12 aislados de Pseudomonas aeruginosa productoras de carbapenemasas clase A o B identificados mediante método de difusión disco-placa, tipificadas usando los discos: meropenem 10µg, meropenem 10µg + ácido borónico, meropenem 10µg + cloxacilina y meropenem 10µg + ácido dipicolínico (Rosco Diagnostica), hemos analizado posibles picos de hidrólisis del meropenem tras la acción de las carbapenemasas mediante espectrometría de masas MALDI-TOF MS®. Como controles negativos se utilizaron 25 cepas de Pseudomonas aeruginosa sensibles a meropenem y 8 cepas de Pseudomonas aeruginosa con impermeabilidad de membrana, no detectables mediante la metodología utilizada. Resultados: De las 12 cepas productoras de carbapenemasas clase A o B, (2/12 clase A, 10/12 clase B), la técnica de espectrometría de masas MALDI-TOF MS® detectó picos de degradación del antibiótico en estudio correspondientes a la presencia de carbapenemasas en 11/12 casos (94.4%). En las cepas usadas como controles negativos, la espectrometría de masas MALDI-TOF MS® indicó la ausencia de carbapenemasas clase A o B en 31/33 (93.9%) casos. Conclusión: La espectrometría de masas MALDI-TOF MS® puede ser una herramienta útil para la confirmación de carbapenemasas clase A y B en Pseudomonas aeruginosa.

Palabras clave: Carbapenemasas, MALDI-TOF MS®, Pseudomonas aeruginosa, Detección rápida.

Abstract

Introduction: Gram-negative bacteria especially Pseudomonas are resistance to multiple antibiotics including carbapenems. Carbapanemes resistance has increased in recent years caused by alterations of membrane or the production of carbapenemases.
Objective: Assess the use of MALDI-TOF MS® mass spectrometry for the detection of carbapenemases class A or B in Pseudomonas aeruginosa.
Material and methods: From isolated from Pseudomonas aeruginosa producing carbapenemases 12 class A or B identified by diffusion method disco-plate, classified using disks: meropenem 10μg, meropenem 10μg + boronic acid, meropenem 10μg + cloxacillin and meropenem 10μg + acid dipicolinic (Rosco Diagnostica), we analyzed possible hydrolysis of meropenem peaks after the action of the carbapenemases by MALDI-TOF MS® mass spectrometry. As negative controls were used 25 strains of Pseudomonas aeruginosa sensitive to meropenem and 8 strains of Pseudomonas aeruginosa with waterproof membrane, not detectable by the methodology used.
Results: Of the 12 strains producing carbapenemases class A or B, (2/12 class A, 10/12 class B), MALDI-TOF MS® mass spectrometry technique detected peaks of degradation of the antibiotic in study to the presence of carbapenemases in 11/12 cases (94.4%). The strains used as controls negative, MALDI-TOF MS® mass spectrometry indicated the absence of carbapenemases class A or B at 31/33 cases (93.9%).
Conclusion: MALDI-TOF MS® mass spectrometry can be a useful tool for the confirmation of carbapenemases class A and B in Pseudomonas aeruginosa.

Keywords: Carbapenemases, MALDI-TOF MS®, Pseudomonas aeruginosa, Fast Detection


 

Estudio hormonal en pacientes con cáncer de próstata con PSA al diagnóstico entre 4-10 ng/ml y cociente libre/total menor al 20%

Hormonal study in patients with prostate cancer with PSA at diagnosis between 4-10 ng/ml and PSA free/total <20%

Alejandro Domínguez Amillo1, María del Carmen Cano García2, Enrique Díaz Convalía1, Nelson Canales Casco1, Pilar Valderrama Illana1, Fernando López Carmona-Pintado1
1Complejo Hospitalario Granada. UGC Urología intercentros. Granada.
2UGC Urología intercentros. Hospital La Inmaculada. Huércal-Overa. Almería.

DOI: 10.15568/am.2015.794.or04

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar los parámetros hormonales en pacientes con adenocarcinoma de próstata con PSA entre 4-10 ng/ml (cociente libre/total <20%) en el momento del diagnóstico. Material y Métodos: Desde enero a diciembre de 2014, se incluyen en este estudio hombres con PSA entre 4-10 ng/ml y cociente libre/total <20%, candidatos a biopsia de próstata. Se excluyen del estudio pacientes que estén tomando inhibidores de la 5 alfa-reductasa y pacientes con biopsias de próstata previamente realizadas. Se analiza edad, PSA total, testosterona total, libre y biodisponible, FSH, LH, SHBG, 17-hidroxiprogesterona, Androstendiona, volumen prostático (medido por ecografía transrectal), cocientes testosterona total/PSA, testosterona libre/PSA, testosterona biodisponible/PSA y Densidad de PSA, testosterona total/volumen próstata, testosterona libre/volumen próstata y testosterona biodisponible/volumen próstata. Análisis estadístico con SPSS 20.0 y significación estadística p≤0.05. Resultados: Un total de 109 pacientes han sido incluídos, sólo el 44.9% de los mismos presenta adenocarcinoma de próstata en la biopsia, incluyéndose en este estudio. Destaca un volumen prostático de 37.6 cc, una densidad PSA de 0.24, unos niveles de testosterona total de 4.51 ng/ml, de testosterona libre de 0.076 ng/ml y de testosterona biodisponible de 1.94 ng/ml. Además es destacable un cociente testosterona total/volumen próstata de 0.15, testosterona libre/volumen próstata de 0.002 y testosterona biodisponible/volumen próstata de 0.06. Existe relación lineal positiva y significativa entre niveles de PSA y grado de Gleason y entre SHBG y grado de Gleason. Además se observa relación lineal negativa y significativa entre el volumen de próstata y el ratio testosterona/PSA. Conclusión: Los niveles de PSA y SHBG se asocian con un mayor gleason de la biopsia y por tanto con un mayor riesgo histológico.

Palabras clave: Cáncer de próstata; Gleason; PSA; SHBG; Testosterona

Abstract

Objective: The aim of this study is to analyze the hormonal parameters in patients with prostate adenocarcinoma with PSA between 4-10 ng / ml (free / total ratio <20%) at the time of diagnosis.
Material and Methods: From January to December 2014 were included in this study men with PSA between 4-10 ng / ml and free / total <20%, candidates for prostate biopsy ratio. Excluded from the study patients taking inhibitors of 5 alpha-reductase and patients with prostate biopsies previously made. Parameters analyzed: Age, total PSA, total, free and bioavailable testosterone, FSH, LH, SHBG, 17-hydroxyprogesterone, Androstenedione, prostate volume (measured by transrectal ultrasound), ratios total testosterone/PSA, free testosterone/PSA, bioavailable testosterone/PSA and PSA density, total testosterone/prostate volume, free testosterone/prostate volume and bioavailable testosterone/prostate volume. Statistical analysis with SPSS 20.0 and statistical significance p≤0.05.
Results: A total of 109 patients were included, only 44.9% of them presented prostate adenocarcinoma on biopsy, including in this study. A prostate volume of 37.6 cc with a PSA density of 0.24, total testosterone levels of 4.51 ng/ml, free testosterone 0.076 ng/ml and bioavailable testosterone 1.94 ng/ml. It is also remarkable ratio total testosterone/prostate volume of 0.15, free testosterone/prostate volume of 0.002 and bioavailable testosterone/prostate volume of 0.06. There is a significant linear relationship between PSA and Gleason score and between SHBG and Gleason score. Besides significant negative linear relationship between volume and prostate testosterone/PSA ratio was observed.
Conclusion: PSA levels and SHBG levels are associated with a higher Gleason biopsy and therefore with greater histological risk.

Keywords: Prostate cancer; Gleason; PSA; SHBG; testosterone


 

Conocimientos y actitudes de primíparas cearenses sobre beneficios de la lactancia

Knowledge and attitudes of Cearenses primiparous about benefits of breastfeeding

Karen Cavalcante Magalhães1, Aline Machado Monte Feitosa2, Márcio da Silva Pereira3, Amanda Linhares Cardoso3, William Browne de Oliveira Machado3, Maria Jeanne de Alencar Tavares4
1Licenciatura en enfermería por Facultad de Investigación Dr. Leão Sampaio.
2Enfermero neonatólogo. Estudiante de Medicina la Centro Universitário Christus.
3Estudiante de Medicina en el Centro Universitário Christus (Unichristus).
4Profesor de la Facultad de Investigación Dr. Leão Sampaio.

DOI: 10.15568/am.2015.794.or05

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción: Los beneficios de la lactancia materna para la madre y el hijo son indiscutibles, tanto en los aspectos psicológicos como fisiológicos. Este estudio fue diseñado con el objetivo de analizar el conocimiento de las mujeres acerca de la lactancia materna, en el período posparto.
Metodología: Este estudio es del tipo descriptivo, con abordaje cualitativo. La muestra consistió en 46 puérperas, en el período posparto. Para la recopilación de datos, fue utilizado un cuestionario semiestructurado con preguntas abiertas acerca del conocimiento de las madres en la etapa posparto en lactancia materna.
Resultados: El conocimiento de las madres en este contexto es precario. Informaciones acerca de la lactancia materna no hacen parte de sus conocimientos, y, si saben algo del tema, todavía no están seguras para hacerlo de forma correcta, tampoco si encuentran a algunos obstáculos que puedan surgir en la práctica de la lactancia materna. Es claro que la ejecución de las instrucciones de acuerdo con las directrices es más imperante entre aquellas que tienen apoyo de terceros, donde las madres adquieren más conocimiento y reciben ayuda para superar a los problemas, como dijeron algunas de las entrevistadas. Un promedio importante de las mujeres (21%) considera que el trabajo es algo que define la realización de la lactancia materna exclusiva (LME).
Conclusión: Con esto, es necesario promocionar un mejor acceso a las directrices, así como un mejor acceso de las madres hacia los conocimientos básicos sobre la lactancia materna, implementar nuevas políticas de salud sobre Lactancia Materna Exclusiva, para que sean más eficaces.

Palabras clave: Lactancia Materna, Salud de la Mujer, Destete, Nutrición del Niño

Abstract

Introduction: The benefits of breastfeeding for the mother and child are indisputable, both psychological and physiological aspects. This study was designed to analyze the knowledge about breastfeeding postpartum.
Methods: This study is an exploratory, descriptive, qualitative approach. The convenience sample consisted of 46 postpartum women, who were in the postpartum period. A semi-structured questionnaire with open questions about the breastfeeding knowledge postpartum was used as an instrument for data collection.
Results It was found through this study that the understanding of the mothers in this context is precarious. Information on breastfeeding often does not reach the ideal and when it arrives to a high level is not enough to make them safer to cope with possible problems that arise during breastfeeding; one realizes that the guidelines in rooming are absorbed and related provision for breastfeeding, as evidenced in most reports. A significant proportion of women (21%) consider the work a deterrent factor for exclusive breastfeeding.
Conclusion: Changes are necessary to enrich by knowing better the guidelines and providing incentives, deployment or renovation of more effective breastfeeding health policies.

Keywords: breast feeding, woman’s heath, weaning, infant feeding


 

Docencia

Identificación de las concepciones de aprendizaje en estudiantes de postgrado de ciencias de la salud y ciencias sociales

Identification of learning conceptions in postgraduate students of health sciences and social sciences

Miguel Sola1, Mariano Sánchez Martínez2, Ariane Ruyffelaert3, Fernando Campos4, Víctor Carriel4, Ismael Rodríguez5, Juan Antonio López-Núñez6, Antonio Campos-Sánchez6
1Centro de Salud El Valle. Distrito Sanitario de Jaén. España.
2Departamento de Sociología. Universidad de Granada. España.
3Department of Linguistics. Ghent University, Ghent, Belgium.
4Departamento de Histología. Universidad de Granada. España.
5Cátedra B de Histología. Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Córdoba. República Argentina.
6Departamento de Didáctica y Organización Escolar y Grupo de Investigación HUM-672. Universidad de Granada.

DOI: 10.15568/am.2015.794.do01

Docencia

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivo: En el presente trabajo hemos realizado un estudio comparativo entre las concepciones de aprendizaje de alumnos de posgrado que realizan un máster en el área de las ciencias de la salud y un máster en el área de las ciencias sociales, con el objetivo de examinar las concepciones de aprendizaje de ambos grupos. Métodos: Con el objeto de evaluar las concepciones de aprendizaje de los alumnos, se aplica la encuesta COLI (Conceptions of Learning Inventory) modificada “ad hoc” para incorporar las competencias de estudios de posgrado. La muestra consta de un total de 41 estudiantes, 22 pertenecientes a un máster del área de salud y 19 a un máster de ciencias sociales. El estudio de los distintos ítems se lleva a cabo con una escala de Likert de 7 niveles y posteriormente se realiza un análisis estadístico de los datos mediante el método Anova. Resultados: El estudio realizado demuestra la existencia de diferencias significativas en las concepciones de aprendizaje en los alumnos de ambos programas en relación con la obtención de información, el recuerdo, uso y comprensión de la información y la adquisición de competencias. Conclusiones: Estas diferencias deben ser tenidas en cuenta para planificar el desarrollo de este tipo de programas.

Palabras clave: Postgrado, concepciones de aprendizaje, ciencias de la salud, ciencias sociales

Abstract

Objective: In this study we carried out a comparative study between posgraduate students conducting a master’s degree in the area of health sciences and students conducting a master’s degree in the area of social sciences, in order to examine the conceptions of learning in both groups.
Methods: In order to evaluate the conceptions of learning, the COLI (Conceptions of Learning Inventory) survey modified “ad hoc” to evaluate the component “learning as acquisition of competence” is applied. The sample consists of a total of 41 students, 22 belonging to a master in the health area and 19 to a master of social sciences. The study of the different items is carried out with a Likert scale of 7 levels and then a statistical analysis of the data using ANOVA test was performed.
Results: The study shows significant differences in conceptions of learning in students of both programs regarding to the different components: obtaining information, memory, use and understanding of information and the acquisition of competences
Conclusions: These differences should be taken into account in planning and implementing such programs.

Keywords: Postgraduate, learning conceptions, health sciences, social sciences


 

Revisión

Aplicación de la Ingeniería Tisular en la reparación de los defectos de la pared abdominal

Applications of Tissue Engineering in reparation of abdominal wall defects

Enrique Calcerrada Alises, Miguel Ángel Martín Piedra, Tania Gallart Aragón, María del Carmen Sánchez Quevedo, Eusebio Gómez Valverde, José Antonio Jiménez Ríos.
Hospital Universitario San Cecilio. Granada.

DOI: 10.15568/am.2015.794.re01

Revisión

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Resumen / Abstract

Resumen

En este trabajo se ha realizado una revisión bibliográfica de más de treinta artículos relevantes que han sido publicados en revistas científicas de impacto durante los últimos años con el objetivo de conocer la efectividad de las nuevas opciones terapéuticas en la reparación de defectos de la pared abdominal. La Ingeniería Tisular permite el desarrollo de nuevos sustitutos biológicos consistentes en matrices dérmicas acelulares sobre las que se cultivan células de diverso origen. Estas nuevas mallas biológicas no presentan las complicaciones habituales de las mallas artificiales que a día de hoy se utilizan en la clínica quirúrgica de forma rutinaria. Además de reducir la incidencia de complicaciones como son la infección con necesidad de retirada de la misma, falta de estímulo de la cicatrización o formación de seromas, estas nuevas opciones terapéuticas aportan beneficios adicionales como favorecer la angiogénesis, biocompatibilidad, y por tanto disminución del riesgo de infección. Existen varios tipos de matrices acelulares (humana, porcina, bovina,…) sin evidenciarse diferencias significativas entre ellas, siendo la más utilizada la humana. El cultivo de células sobre estas matrices ha demostrado mejores resultados que cuando se utiliza una matriz acelular. La colocación quirúrgica de la malla parece influir en el porcentaje de recidivas, habiéndose mostrado la colocación pre-peritoneal y la técnica de separación anatómica por componentes como las mejores. El principal problema que existe es que los estudios tienen un período de seguimiento corto, por lo que aún no se conocen los resultados a largo plazo de las mismas. A esto se añade el elevado coste de los biomateriales empleados, aún inviable en la práctica quirúrgica diaria. Por todo ello es fundamental una mayor investigación de los nuevos biomateriales para poder trasladar este tipo de opciones terapéuticas a la clínica, así como una adecuada selección del caso y el paciente cuando se decida utilizarlas.

Palabras clave: Pared abdominal, Ingeniería tisular, matriz dérmica acelular

Abstract

In this work we have reviewed more than thirty relevant issues recently published in scientific journal with impact factor in order to estimate the effectiveness of new therapeutic approaches in reparation of abdominal wall defects. Tissue Engineering can be used for the development of new biological substitutes consisting on acellular dermal matrix seeded with different types of cells. These new biological meshes do not present some complications that are relatively common when artificial polymeric meshes are used in actual surgical practice. Besides the decrease of incidences such as infection and need to removal, lack of healing signals, or seromas, these new therapeutic approaches lead to some additional benefits such as to induce angiogenesis, biocompatibility and, thus, decrease of infection risk. There are several types of acellular dermal matrix (human, porcine, bovine …) with no significant evidence among them, although the most used is human-derived matrix. Cell culture over these biomaterials has reported better results than using acellular matrix. Matrix localization can also modify the relapse rate. In this sense, pre-peritoneal localization and anatomical separation of components technique have been reported as the best techniques. The main concern about the included studies is a short-term following period after treatment, and thus, scarce data about long-term effectiveness of these therapeutic approaches. Furthermore, due to the high price of the used biomaterials, these therapies are unfeasible nowadays in daily surgical practice. In summary, it is necessary advanced research about these new biomaterials in order to translate them to daily practice, as well as an adequate diagnosis and selection of the patient to be treated.

Keywords: Abdominal wall, Tissue engineering, Acellular dermal matrix


 

Caso Clínico

Amputación, rescate y revascularización

Amputation, rescue and revascularization

P. Blanco Hermo1 , M. T. Sanz Gómez2
1Médico de Emergencias. Servicio de Urgencia Médica de Madrid (SUMMA) 112. Madrid. España.
2Enfermera de Emergencias. Servicio de Urgencia Médica de Madrid (SUMMA) 112. Madrid. España.

DOI: 10.15568/am.2015.794.cc01

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

La actuación en caso de amputación con paciente atrapado varía dependiendo del tipo de accidente y las lesiones que nos encontramos.
Se presenta el caso clínico de un varón de 52 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que sufre un accidente agrario con una motoazada. Se encuentra atrapado, con empalamiento, rotación y torsión de ambas piernas entre las cuchillas de la máquina, amputación incompleta de una de ellas y múltiples fracturas asociadas.

Palabras clave: Accidente, Motoazada, Amputación, Coordinación, Mando Único

Abstract

In case of amputation of a trapped patient, our actuation depends on the accident and injuries we find.
We present the case of a 52 years old man, without previous personal or family pathologies, who was trapped by a plowing machine. He was found with his both legs trapped into the blades of the machine, which made several and serious injuries like impalement, rotation and torsion of both legs between the blades, incomplete amputation of one of his legs and multiple fractures.

Keywords: Accident, Plowing Machine, Amputation, Coordination, Physician in Command


 

Lipomas múltiples en área ORL

Multiple lipomas in ORL area

Juan Miguel Palomeque Vera1, Manuel Conde Jiménez1, María Platero Sánchez-Escribano2, Manuel Oliva Domínguez1
1Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga). España.
2Servicio de Medicina Interna, Hospital de la Axarquía, Vélez-Málaga (Málaga). España.

DOI: 10.15568/am.2015.794.cc02

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Los lipomas son tumores benignos de origen mesenquimatoso de presentación común en cualquier parte del cuerpo. La frecuencia de aparición en la cavidad oral es rara, siendo más frecuente esta localización en el sexo femenino. Estos tumores representan entre el 2-4% de todos los tumores de cabeza y cuello. Esta lesión se presenta redondeada, de consistencia blanda y color amarillento; su crecimiento es lento y suele ser asintomática. A continuación exponemos un caso clínico de un paciente con dos lipomas que afectaban a la lengua y al cuello. En estos tipos de lesiones a nivel cervical es necesario hacer diagnostico diferencial con tumores de células granulares, neurofibromas, fibromas traumáticos y malformaciones de las glándulas, salivares (mucoceles y tumores mixtos) entre otros, así como liposarcomas. Para el diagnóstico son de ayuda los estudios de imagen: RMN, TAC y ecografía. El tratamiento de elección para este tipo de tumores consiste en la exéresis quirúrgica.

Palabras clave: Lipoma, tumoración cervical, enfermedad de Madelung.

Abstract

Lipomas are benign tumors of mesenchymal origin of common presentation anywhere in the body. The frequency in the oral cavity is rare, this location is more frequent in females. These tumors account for 2-4% of all head and neck tumors. This lesion occurs rounded, soft consistency and yellowing; slow growing and usually asymptomatic. We have presented a case of a patient with two lipomas affecting the tongue and the neck. In these types of lesions to the cervical level is necessary to make differential diagnosis with granular cell tumors, neurofibromas, traumatic fibroids and malformations of the salivaries glands (mucoceles and mixed tumors) among others, as well as liposarcomas. The diagnosis is necessary imaging studies: MRI, CT and ultrasound. The treatment of choice for these tumors is surgical excision.

Keywords: Lipoma, cervical tumor, Madelung disease


 

Fibrosis retroperitoneal idiopática. Resolución con tratamiento conservador

Idiopathic retroperitoneal fibrosis. Resolution with conservative treatment

Miguel Ángel Arrabal-Polo, María del Carmen Cano-García, Roque Ocete Ocete
UGC Urología intercentros Almería. Huércal-Overa. Almería. España.

DOI: 10.15568/am.2015.794.cc03

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

La fibrosis retroperitoneal idiopática es una patología rara en la que se genera una placa fibrótica periaórtica fundamentalmente y que atrapa a los uréteres en un porcentaje elevado de casos provocando uropatía obstructiva. Presentamos el caso de un varón de 58 años diagnosticado de fibrosis retroperitoneal idiopática por pruebas de imagen y con uropatía obstructiva que precisó de cateteres ureterales bilaterales tipo DJ y tratamiento con prednisona y tamoxifeno con excelente resultados. A los 12 meses de tratamiento se observa remisión casi completa de la placa fibrótica y se procedió a la retirada de los cateteres manteniendo función renal y tratamiento de mantenimiento con tamoxifeno únicamente.

Palabras clave: Fibrosis retroperitoneal idiopática; Prednisona; Tamoxifeno; Tratamiento conservador

Abstract

Idiopathic retroperitoneal fibrosis is a rare condition in which a periaortic fibrosis plate is generated and traps the ureters in a high percentage of cases causing obstructive uropathy. We report the case of a 58 year old male diagnosed with imaging of idiopathic retroperitoneal fibrosis and obstructive uropathy who required bilateral DJ ureteral catheters and treatment with prednisone and tamoxifen with excellent results. At 12 months of treatment almost complete remission of fibrotic plaque is observed and proceeded to the removal of catheters maintaining renal function and maintenance treatment with tamoxifen alone.

Keywords: idiopathic retroperitoneal fibrosis; prednisone; tamoxifen; conservative treatment


 

Crítica de libros

Santiago Ramón y Cajal, Epistolario

Juan Antonio Fernández Santarén
La esfera de los libros. España. 2014

Fernando Leiva-Cepas
MIR-R3 de Medicina Familiar y Comunitaria. UDMFyC de Córdoba y Departamento de Ciencias Morfológicas. Sección de Histologí­a. Universidad de Córdoba.

DOI: 10.15568/am.2015.794.cl01

Crítica de Libros

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Cartas al Editor

Hemorragia vítrea unilateral como primera manifestación del síndrome de von Hippel-Lindau

Unilateral vitreous hemorrhage as first manifestation in von Hippel-Lindau syndrome

Ana María Alfaro Juárez, Carlos Sánchez Merino, Fernando Pérez-Roca
Servicio de Oftalmología, Hospital General Básico de Baza. Granada.

DOI: 10.15568/am.2015.794.cd01

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Lupus cutáneo crónico inducido por adalimumab: presentación de un caso

Chronic cutaneous lupus induced by adalimumab: a clinical case

Notario-Ferreira, Irene1; Blasco-Morente, Gonzalo2; Suero-Rosario, Evelyn1; Garrido-Colmenero, Cristina2; Caro-Hernández, Cristina1; Pérez-López, Israel2; Ferrer-González, Miguel Ángel1; García-Durá, Elia2
1Unidad de Gestión Clínica de Reumatología. Complejo Hospitalario de Granada.
2Unidad de Gestión Clínica Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología. Complejo Hospitalario de Granada.

DOI: 10.15568/am.2015.794.cd02

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La ecografía cutánea como apoyo diagnóstico de los cojinetes articulares en localizaciones inusuales

Skin ultrasound as diagnostic support for the knuckle pads in unusual locations

Israel Pérez-López, Cristina Garrido-Colmenero, Gonzalo Blasco-Morente, Ricardo Ruiz-Villaverde, Jesús Tercedor-Sánchez
Unidad de Gestión Clínica de Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. España.

DOI: 10.15568/am.2015.794.cd03

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Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
(Edición impresa)
Edita la Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental.
Avda. Madrid 11. 18012 Granada · España.