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Revista nº 792

Revista 792
Periodo Mayo - Agosto 2014
2014; 99: (792)
DOI: 10.15568/am.2014.792

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Editorial

La Fundación Activo 20-30. Un modelo de desarrollo en salud

Fundación Activo 20-30. A model in health development

Antonio Campos
Catedrático de la Universidad de Granada y Director del Instituto de Salud Carlos III entre 2000 y 2004

DOI: 10.15568/am.2014.792.ed01

Editorial

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Originales

Efecto antioxidante del ácido oleico e hidroxitirosol en un modelo experimental similar a la enfermedad de Huntington

Antioxidant effect of oleic acid and hydroxytyrosol in an experimental model similar to Huntington's disease

Felipe Alconchel-Gago1, Abel Santamaría2, Isaac Túnez1
1Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, Facultad de Medicina, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Universidad de Córdoba, España
2Laboratorio de Aminoácidos Excitadores, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco, México D.F., México

DOI: 10.15568/am.2014.792.or01

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Resumen / Abstract

Resumen

Los radicales libres juegan un papel fundamental en la alteración neuronal que tiene lugar en enfermedades neurodegenerativas y en el envejecimiento cerebral. Se ha asociado la dieta Mediterránea con la reducción del riesgo de padecer enfermedades neurodegenerativas. Objetivos. Este estudio fue diseñado para probar si el ácido oleico y el hidroxitirosol, componentes del aceite de oliva virgen-extra, ejercen un efecto antioxidante protector en el cerebro ante el estrés oxidativo inducido por el ácido 3-nitropropiónico. Métodos. El ácido 3-nitropropiónico se administró intraperitonealmente a una dosis de 20 mg/kg de peso durante cuatro días consecutivos. El ácido oleico (con una dosis del 4% de calorías ingeridas diariamente por el animal) y el hidroxitirosol (2,5 mg/kg de peso en solución acuosa) se administraron durante 14 días a ratas Wistar. Resultados. El ácido 3-nitropropiónico causó un aumento de la peroxidación lipídica y de la actividad de la glutatión peroxidasa, y una reducción en la concentración de glutatión reducido. Los resultados obtenidos además demuestran que el ácido oleico y el hidroxitirosol reducen los niveles de los productos de peroxidación lipídica y bloquean el agotamiento del glutatión reducido en el cerebro tras la administración de ácido 3-nitropropiónico. Conclusión. Tanto el ácido oleico como el hidroxitirosol actúan como potentes antioxidantes frente al estrés oxidativo inducido por el ácido 3-nitropropiónico.

Palabras clave: Ácido3-nitropropiónico, ácido oleico, enfermedad de Huntington, estrés oxidativo, hidroxitirosol

Abstract

Free radicals play an important role in neuronal alterations during the progression of neurodegenerative disorders and brain aging. Mediterranean-style diet has been associated to a reduction in the risk to develop neurodegenerative disorders. Objectives. This study was designed to test whether oleic acid and hydroxytyrosol, both components of extra-virgin olive oil, exert an antioxidant and protective effect in the brain subjected to oxidative stress induced by 3-nitropropionic acid. Methods. 3-Nitropropionic acid was administered intraperitoneally to animals at a dose of 20 mg/kg for 4 consecutive days. Oleic acid (given at a dose equivalent to 4% of the calories ingested every day per animal) and hydroxytyrosol (2,5 mg/kg, dissolved in aqueoussolution) were administered during 14 consecutive days to Wistar rats. Results. 3-Nitropropionic acid caused increased levels of lipid peroxidation and glutathione peroxidase activity, and a depletion in the concentration of reduced glutathione. Our findings also demonstrate that oleic acid and hydroxytyrosol reduce the levels of lipid peroxidation and prevent the depletion of reduced glutathione in the brain induced by the administration of 3-nitropropionic acid. Conclusion. Both oleic acid and hydroxytyrosol act as potent antioxidants against the oxidative damage induced by 3-nitropropionic acid.

Keywords: Huntington's disease, hydroxytyrosol, 3-nitropropionic acid, oleic acid, oxidative stress


 

Principios en el aislamiento y cultivo de condrocitos de acuerdo a buenas prácticas de laboratorio

Basics of isolation and cultivation of chondrocytes according to good laboratory practice

José Manuel Muñoz Olmedo1, Denisa Harvanová1, Tímea Špaková1, Ján Rosocha1, Marek Lacko2, Darina Bačenková1, Judita Amrichová1
1 Associated Tissue Bank of Faculty of Medicine of P. J. Šafárik University and L. Pasteur University Hospital, 041 66 Košice, Slovakia
2 Department of Orthopaedics and Traumatology of Locomotory Apparatus, Faculty of Medicine of P. J. Šafárik University and L. Pasteur University Hospital, 041 66 Košice, Slovakia

DOI: 10.15568/am.2014.792.or02

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivos: El objetivo del presente estudio era determinar si los condrocitos aislados de cinco pacientes ancianos (edad media 63 años) con artrosis (grado 3) mantienen su proliferación y potencial condrogénico. El aislamiento y cultivo de condrocitos fueron llevados a cabo de acuerdo a los estándares de buenas prácticas de laboratorio.

Métodos: Los condrocitos fueron aislados de una biopsia de cartílago mediante digestión enzimática. El cultivo fue llevado a cabo en un ambiente controlado (sala blanca). La caracterización del fenotipo de los condrocitos se logró mediante análisis de citometría de flujo.

Resultados: Tras tres semanas de cultivo se podían observar estructuras poligonales propias de los condrocitos, pero también se observaba morfología de tipo fibroblasto en el cultivo. El análisis de la citometría de flujo reveló que el fenotipo de los condrocitos cultivados tras el primer pasaje era positivo para CD44 (98,92%), CD90 (97,11%) y negativo para el marcador hematopoyético CD45 (0,10%).

Conclusiones: Los condrocitos articulares humanos obtenidos de cinco pacientes ancianos con artrosis mantenían un fenotipo condrocitario y podrían ser potencialmente utilizados para la implantación autóloga. Las condiciones para el cultivo fueron establecidas de acuerdo a los estándares de buenas prácticas de laboratorio para así minimizar el riesgo de contaminación celular in vitro.

Palabras clave: Implantación autóloga, cartílago, sala blanca, condrocitos

Abstract

Objectives: The objective of the present study was to determine if chondrocytes isolated from human cartilage of five elderly patients (middle age 63) with osteoarthritis (stage 3) maintain their proliferation and chondrogenic potential. Isolation and cultivation of chondrocytes was performed according to good laboratory practice (GLP) standards.

Methods: Chondrocytes were isolated from cartilage biopsy by enzymatic digestion. Cultivation of cells was performed in a controlled environment (cleanroom). Phenotype characterization of chondrocytes was achieved by flow cytometry analysis.

Results: Three weeks after cultivation polygonal structures typical for chondrocytes were observed, but spindle/fibroblast like morphology was also detected in culture. Flow cytometric analysis showed that chondrocytes were positive for CD44 (98,35% ± 0,50), CD90 (97,15% ± 0,13) after first passage (P1) and the cells were negative for hematopoietic marker CD45 (0,21% ± 0,11).

Conclusions: Human articular chondrocytes obtained from five elderly patients with osteoarthritis maintained a chondrocyte phenotype and could be potentially used for autologous implantation. We have standardized the conditions for cultivation according to GLP standards to minimize the risk of in vitro cell contamination.

Keywords: Autologous implantation, cartilage, cleanroom, chondrocytes


 

Sepsityper® para la identificación rápida de microorganismos a partir de hemocultivos positivos

Sepsityper® for rapid identification of microorganisms from positive blood cultures

Raquel Camacho Luque, Alejandro Peña Monje, Marta Álvarez Estévez, Vicente Guillot Suay, Natalia Chueca Porcuna, Fernando García García, Federico García
Servicio de Microbiología. Hospital Universitario San Cecilio. Granada

DOI: 10.15568/am.2014.792.or03

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Resumen / Abstract

Resumen

Nuestro estudio ha evaluado las ventajas de la utilización del kit Sepsityper® para la identificación rápida de microorganismos a partir de hemocultivos positivos, acompañado de la tecnología de espectrometría de masas MALDITOF MS®, en comparación con los métodos tradicionales empleados para el diagnóstico de bacteriemia. Para la identificación del microorganismo en 379 hemocultivos positivos en el Departamento de Microbiología del Hospital Universitario San Cecilio, se aplicó la espectrometría de masas MALDITOF MS® utilizando el sistema Sepsityper® (Bruker) y se comparó con la identificación mediante métodos convencionales (Wider, Vitek II, Api). La correlación de resultados de los dos esquemas diagnósticos fue determinada estadísticamente por el coeficiente de correlación kappa. La distribución de los aislamientos fue de un 24,7 % de Bacilos Gram negativos (BGN) y 75,3 % de microorganismos Cocos Gram positivos (CGP). La concordancia global de resultados fue del 95,8 % en la especie (k = 0,928) y del 98,7 % en el género (k = 0,977), siendo el porcentaje de identificaciones fallidas del 1,3%. Para BGN hubo una concordancia de resultados del 95,2 % (k = 0,928, especie), y 100 % (k = 1, género). Respecto a los CGP, la concordancia fue del 98,2 % en género (k = 0,931), y del 82,5 % (k = 0,627) a nivel de especie. En nuestra experiencia se ha observado una ganancia de al menos 13–23h en la identificación a nivel de especie. La utilización del kit Sepsityper® para la identificación rápida de microorganismos a partir de hemocultivos positivos, acompañado de MALDITOF MS®, muestra una excelente correlación respecto a la identificación realizada a través de la metodología convencional, con una importante disminución del tiempo hasta la identificación.

Palabras clave: Malditof-MS®, bacteriemia, sepsityper®, hemocultivo, implementación

Abstract

Our study has evaluated the advantages of using Sepsityper® kit for a fast identification of microorganisms from positive blood cultures, along with the mass spectrometry technology MALDITOF-MS®, compared to traditional methods used for diagnosis of bacteremia. To identify the microorganism isolated from the 379 positive blood cultures (BC +) the Department of Microbiology, University Hospital San Cecilio, MALDITOF-MS® mass spectrometry along with Sepsityper® (Bruker) were applied and it was compared to the conventional methods for the identification of this organism. The correlation of results between these two diagnostic schemes was statistically determined by kappa correlation coefficient. The distribution of the isolates was 24.7% for Gram negative bacilli (GNB) and 75.3% for Gram-positive cocci (GPC). The overall concordance of results was 95.8% within the species (k = 0.928) and 98.7% within the genus (k = 0.977), with a failed-identification percentage of 1.3%. For GNB there was a concordance of results of 95.2% (k = 0.928, species), and 100% (k = 1, genus). Regarding the GPC, the concordance was 98.2% within the genus (k = 0.931), and 82.5% (k = 0.627) at the species level. According to our experience there was a gain of at least 13-23 hours in the identification of the microorganisms at the species level. The use of Sepsityper® kit for the rapid identification of microorganisms from positive blood cultures, along with MALDITOF-MS®, show an excellent correlation compared to identification made by the conventional methods, with a significant reduction in time until identification.

Keywords: Malditof-MS®, bacteriemia, sepsityper®, blood cultures, implementation


 

Intervención especializada versus intervención mínima en deshabituación tabáquica en Atención Primaria

Specialized intervention versus minimal intervention for tobacco dishabituation in Primary Healthcare

Magli Miriam Hun Vásquez1, Blas Gil Exstremera2, Encarnación Ginés Ramirez3
1Médico especialista en Medicina Familiar y comunitaria. Hospital Luisenklinik. Baden Württemberg – Alemania.
2Doctor en Medicina y catedrático en la facultad de Medicina de la universidad de Granada- España.
3Médico especialista en Medicina familiar y comunitaria. Servicio Andaluz de Salud.

DOI: 10.15568/am.2014.792.or04

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción: En 2012 España se situó entre los cinco mayores países del mundo en consumo de cigarrillos por habitante con un volumen de 2.357 unidades al año que equivalen a 118 cajetillas/año o 6,46 cigarrillos/día. El objetivo de nuestro estudio es valorar una intervención especializada versus una intervención mínima y analizar las variables que predicen el cese del hábito tabáquico.

Material y Métodos:

Diseño. Aleatorizado, prospectivo, toma de variables de identificación, antecedentes personales, características del hábito, tratamiento recibido, seguimiento, modificaciones de consumo y cooximetría.

Casuística: 131 fumadores del distrito nordeste de Granada

Criterios de inclusión: 18-75 años, con comprensión y lectura, aceptación del tratamiento y disponibilidad.

Criterios de Exclusión: enfermedades psiquiátricas, historia de abuso de alcohol u otras sustancias tóxicas.

Resultados: El 62,5% de los pacientes que continúan fumando pertenecen al grupo de intervención especializada.
Existe, por otro lado, una relación estadísticamente significativa entre aquellos que dejan de fumar y su mejoría clínica (79,8%; p=0,007). El 53,5% ha intentado abandonar el hábito tabáquico de una a tres veces. La cooximetría en la primera visita fué de 4,0±3,8 ppm, y un año después 1,8±1,7 ppm. Los pacientes con EPOC tienen 3,6 veces más probabilidad de deshabituación.

Conclusiones: La intervención especializada no es más efectiva que la intervención mínima. Entendiéndose como intervención especializada a aquella de duración total superior a treinta minutos y compuesta de más de tres sesiones o consultas de al menos 10 minutos cada una, supervisado por personal sanitario específico, en contraposición a la intervencion mínima, que queda definida por debajo de este límite.

Los antecedentes patológicos y el número de intentos previos de abandono son predictores de deshabituación.

Palabras clave: Tabaco, intervención mínima, intervención especializada

Abstract

Introduction: In 2012 Spain was among the top five countries in the world in per capita cigarette consumption with a volume of 2,357 units per year, equivalent to 118 packs / year or 6.46 cigarettes / day. The aim of our study was to evaluate a specialized intervention versus minimal intervention and analyze the variables that predict smoking cessation.

Material and Methods: Randomized, prospective, identification variables, medical history, smoking characteristics, treatment received, monitoring, and changes consumer oximetry.
Patients: 131 smokers (northeast district of Granada-Spain)
Inclusion criteria: 18-75 years, acceptance and availability of treatment.
Exclusion Criteria: psychiatric patients, history of alcohol or other substances.
Results : 62.5 % of patients who continue to smoke belong to specialized intervention a statistically significant relationship between those who quit smoking and clinical improvement (79.8 %, P = 0.007). 53.5% have tried smoking cessation one to three times. Cooximetry on the first visit was 4.0 ± 3.8 ppm, and a year after 1.8 ± 1.7 ppm. COPD patients are 3.6 times more probability to dishabituations.
Conclusions : Specialized intervention is same effective than minimal intervention. A specialized intervention means that higher total duration to thirty minutes and consists of more than three sessions or consultations at least 10 minutes each intervention, supervised by specific health personnel, as opposed to the minimum intervention, which is defined below this limit. The medical history and number of previous quit attempts are predictors of cessation.

Keywords: Tobacco, minimal intervention, specialized intervention


 

Prevalencia de obesidad en la población infantil de una zona rural

Prevalence of obesity in the infantile population of a rural zone

C. J. Aguirre Rodríguez1, N. M. Hernández Martínez2, J. C. Sánchez Martínez3, M.L. Ibarra Alonso2, J. M. González Flores3
1Médico Atención Primaria, U.G.C. Benahadux (Almería)
2DUE, Distrito Almería-Centro
3DUE, U.G.C. de Vera (Almería)

DOI: 10.15568/am.2014.792.or05

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Resumen / Abstract

Resumen

Introducción: Se ha realizado un estudio sobre obesidad infantil debido al incremento del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes, constituyendo un problema de salud que hemos querido valorar y cuantificar en Atención Primaria, para delimitar su impacto y comenzar a tomar medidas preventivas para su control.

Material y métodos: Estudio transversal basado en niños de 6 a 11 años de una población rural de la provincia de Almería.

Resultados: Se desprende del mismo, que los escolares de 6 a 11 años de edad estudiados, el 12,10% sufría obesidad y un 29,30% tenía sobrepeso, con una prevalencia en conjunto de obesidad y sobrepeso del 41,40%.

Conclusión: Los resultados nos alertan sobre el problema de salud en los niños, conservándose con alta frecuencia el sobrepeso y la obesidad en la edad adulta y la patología asociada.

Palabras clave: Niños, obesidad, sobrepeso, hipertensión arterial

Abstract

Introduction: A study has been realized on infantile obesity due to the increase of the overweight and the obesity in children and teenagers, constituting a problem of health that we have wanted to value and to quantify in Primary care, to delimit his impact and to begin to take preventive measurements for control.

Material and methods: Transverse study based on children from 6 to 11 years of a rural population of the province of Almeria.

Results: It parts with the same one, that the students from 6 to 11 studied years of age, 12,10 % was suffering obesity and 29,30 % it had overweight, with a prevalence as a whole of obesity and overweight of 41,40 %.

Conclusion: The results alert us on the problem of health in the children, remaining with high frequency the overweight and the obesity in the adult age and the associate pathology.

Keywords: Children, obesity, overweight, hypertension


 

Docencia

La cultura científico-tecnológica y su relevancia para la medicina

Scientific-technological culture and its relevance for medicine

María del Carmen Gayol1, María Cristina Tarrés2, Enrique García Sánchez3, Alberto Enrique D’Ottavio4
1Profesora Adjunta a cargo de la Cátedra de Biología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario, Argentina
2Profesora Adjunta de la Cátedra de Biología de la Facultad de Ciencias Médicas y Miembro de la Carrera del Investigador Científico de la Universidad Nacional de Rosario, Argentina
3Profesor Titular de Microbiología y Parasitología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca, España 4 Profesor Honorario de la Facultad de Ciencias Médicas y Miembro de la Carrera del Investigador Científico de la Universidad Nacional de Rosario, Argentina

DOI: 10.15568/am.2014.792.do01

Docencia

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Resumen / Abstract

Resumen

La cultura científico-tecnológica posee singular relevancia para la Medicina, a la que provee imprescindible marco, ya que al agregarse el adjetivo científico-tecnológico al sustantivo cultura se la refuerza y orienta esencialmente en lo que se relaciona con la reflexión, la racionalidad, la aptitud crítica, el comportamiento ético, determinados valores que hacen a las relaciones interpersonales y la toma de decisiones, competencias clave en totalidad para dicha ciencia. En ese contexto e intentando dar debida cuenta de las varias relaciones existentes entre cultura científico-tecnológica y Medicina, el presente trabajo: (a) analiza esta variedad cultural como parte significativa de la cultura general, indispensable para los profesionales de la salud, y como depositaria de competencias referidas al saber, saber ser y saber hacer, comunes con la docencia, investigación y/o práctica médicas, y (b) persigue efectuar aportaciones, según un marco inicial de referencia, sobre los fundamentos, los variados modos y la finalidad de su apropiación, registrando, también, emprendimientos de apropiación latinoamericanos y europeos en marcha que ponen de relieve su utilidad recíproca.

Palabras clave: Cultura, ciencia, tecnología, apropiación

Abstract

Scientific-technological culture has particular relevance for Medicine, to which an essential framework provides, since the aggregation of the adjective scientific-technological to the noun culture, Medicine becomes singularly reinforced and oriented in what concerns to reflection, rationality, critical skill, ethical behavior, defined values related with interpersonal relationships and decision making, all of these key competences for that science. In this context and intending to establish the varied relationships existing between scientific-technological culture and culture, this paper: (a) analyzes this kind of culture as a significant part of the general culture, indispensable for health professionals, and as a possessor of competences linked to knowledge, attitudes, habits, values and cognitive and communicational skills, common to medical teaching, investigation and practice, and (b) pursues, in accordance with a referential framework, to make contributions on the basis, different ways and purpose of its social ownership, also registering current Latin American and European ownership initiatives as a demonstration of its reciprocal utility. map in life support should be incorporated into the training curriculum for any student of Degree of Medicine.

Keywords: Culture, science, technology, appropriation


 

Revisión

Retinopatía por hidroxicloroquina: nuevas evidencias y recomendaciones

Hydroxychloroquine retinopathy: new evidence and recommendations

José Manuel Rodríguez Ferrer1, José Antonio Sáez Moreno1,2, Francisco Jorge Rodríguez Hurtado3
1Laboratorio de Neurociencia Visual y Cognitiva. Departamento de Fisiología. Instituto de Neurociencias. Universidad de Granada
2Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Universitario San Cecilio. Granada
3Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada

DOI: 10.15568/am.2014.792.re01

Revisión

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Resumen / Abstract

Resumen

La retinopatía por hidroxicloroquina es una patología que, aunque afecta a un número pequeño de las personas tratadas con este fármaco, tiene la importancia de que las alteraciones maculares que produce son permanentes. En la actualidad, la retinopatía por hidroxicloroquina no tiene tratamiento y la única actividad terapéutica es la retirada del fármaco. Una vez instaurada la retinopatía, el cese de la administración de hidroxicloroquina no conlleva mejoría y en algunos pacientes el deterioro visual puede seguir avanzando durante un año o más. Por ello, la detección precoz de la retinopatía por hidroxicloroquina, cuando las alteraciones retinianas pueden ser reversibles, es fundamental y constituye un reto actual de la medicina. Técnicas de imagen como la autofluorescencia del fondo de ojo y la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral, y de exploración funcional de la retina como la electrorretinografía multifocal están aportando nuevos datos objetivos sobre las alteraciones morfológicas y funcionales retinianas inducidas por la hidroxicloroquina. En esta revisión se detallan los principales hallazgos obtenidos con estas técnicas y su impacto en el abordaje actual de tema y prevención.

Palabras clave: Hidroxicloroquina, retinopatía, detección temprana, recomendaciones, electrorretinografía multifocal, ERGmf

Abstract

Hydroxychloroquine retinopathy, although affects a small number of people treated with it, has the importance that can produce permanent visual loss and interruption of its administration is the only management of the toxicity. After cessation of the treatment there is little if any visual recovery. Therefore, early detection of retinopathy, when the retinal alterations can be reversed, is essential and a current challenge of medicine. Imaging techniques as the fundus autofluorescence and spectral domain-optical coherence tomography and functional exploration of the retina by the multifocal electroretinogram show new objective morphological and functional alterations induced by hydroxychloroquine. This review details the main findings obtained with these techniques and their impact on the current concepts of the issue and its prevention.

Keywords: Hydroxychloroquine, retinopathy, early detection, recommendations, multifocal electroretinography, mfERG


 

Revisión y puesta al día sobre patología odontológica y bifosfonatos en la práctica clínica diaria

Review and update on dental pathology and practical bisphosphonates in daily clinical

Elena Beatriz Bermúdez Bejarano
Licenciada en Odontología

DOI: 10.15568/am.2014.792.re02

Revisión

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Resumen / Abstract

Resumen

Objetivos: Describir una breve reseña sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la osteonecrosis maxilar por bifosfonatos, además de revisar las recomendaciones que existen para tratar a estos pacientes en las distintas especialidades odontológicas.
Materiales y Métodos: Revisión bibliográfica sobre los bifosfonatos desde el año 1992 hasta 2013 en PubMed en revistas de impacto.
Resultados: Debido al mecanismo de acción que estos fármacos presentan, en 2003 se registró el primer caso de Osteonecrosis Maxilar ante un tratamiento dental quirúrgico; por esta circunstancia este fármaco es de interés clínico hoy en día.
Conclusiones: Los bifosfonatos son un grupo de fármacos, análogos estables de los pirosfosfatos inorgánicos, que se utilizan en enfermedades que cursan con trastornos metabólicos óseos e hipercalcemias malignas, que debido a su mecanismo de acción tiene efectos adversos en el organismo, el más importante, la osteonecrosis maxilar.

Palabras clave: Bifosfonatos, Osteonecrosis, Recomendaciones, Diagnóstico, Prevención

Abstract

Objectives: To describe a summary of the diagnosis, treatment and prevention of bisphosphonate osteonecrosis jaw, in addition to reviewing the recommendations exist for treating these patients in various dental specialties.
Materials and Methods: To review the literature on bisphosphonates from 1992 to 2013 in PubMed impact journals.
Results: Due to the mechanism of action of these drugs have, in 2003 the first case of Jaw Osteonecrosis was recorded before a dental surgical treatment, for that fact this drug is clinically relevant today.
Conclusions: Bisphosphonates are a group of drugs, stable analogues of inorganic pirosfosfatos, used in diseases involving bone metabolic disorders and malignant hypercalcemia, due to its mechanism of action has adverse effects on the body, the most important, maxillary osteonecrosis.

Keywords: Bisphosphonates, Osteonecrosis, Recommendations, Diagnosis, Prevention


 

Caso Clínico

Crisis convulsiva en hemodiálisis con compromiso de la vía aérea

Convulsion in hemodialysis with commitment airway

Baca Morilla, Yolanda1; Soriano Pérez, Ángela María2; Galindo de Blas, Beatriz2; Millan Bueno, María del Pilar2; Martín Ortiz, Magdalena2; Béjar Palma, María Paz2
1F.E.A. Anestesilogía del Hospital Comarcal de Baza
2F.E.A. Anestesiología Complejo Hospitalario de Jaén

DOI: 10.15568/am.2014.792.cc01

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

La aparición de crisis convulsivas en los pacientes sometidos a hemodiálisis son más frecuentes que en la población general y son debidas por diversas causas siendo las metabólicas las más frecuentes. Estos pacientes tienen mayor incidencia de coagulopatías y junto al uso de heparina durante la hemodiálisis pueden desarrollar hemorragias cerebrales que a su vez pueden ser la causa de crisis convulsivas. Ante una crisis convulsiva es imprescindible mantener una vía aérea permeable y una buena hemodinámica del paciente. El abordaje y manejo de la vía aérea (VA) en situación de urgencia supone un reto continuo para los Facultativos Especialistas. Una causa común de morbilidad y mortalidad atribuida, es el desconocimiento de la ventilación, oxigenación o la realización de la técnica de intubación. La capacitación, formación y una práctica adecuadas de los diferentes métodos de ventilación e intubación del personal Facultativo Especialista en Área, puede hacer superar en primera estancia situaciones de emergencia respiratoria.

Palabras clave: Crisis convulsiva, hemodiálisis, vía aérea, macroglosia, intubación

Abstract

The approach and management of the airway (VA) in emergency situations is an ongoing challenge for medical specialists. A common cause of morbidity and mortality attributed, is the lack of ventilation, oxygenation or performance of the technique of intubation. The training, proper training and practice of different methods of ventilation and intubation Medical Specialist staff in area, you can overcome first stay in respiratory emergencies.

Keywords: Macroglossia, intubation


 

Localización atípica del Schwannoma en el seno Maxilar

Atypical location of Schwannoma in Maxilla sinus

Javier Gómez-Hervás*, Juan M Palomeque Vera**, José L Vargas Fernández***, Manuel Sainz Quevedo***
*Servicio de Otorrinolaringología del Bloque Quirúrgico del Hospital Universitario La Inmaculada de Huercal-Overa. España
**Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Costal del Sol, Marbella. España
***Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada. España

DOI: 10.15568/am.2014.792.cc02

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

El schwannoma es tumor de que se localiza en cabeza y cuello en la mitad de los casos. La localización más frecuente es el VIII par craneal generando hipoacusia y vértigo. El tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica. A continuación exponemos una localización rara de este tumor, el seno maxilar. La clínica consiste en cefalea e insuficiencia respiratoria nasal. No existe consenso sobre la vía de abordaje para la cirugía. En nuestro caso nos decantamos por una vía combinada: cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) con cirugía abierta mediante antrostomia de Cadwel-Luc.

Palabras clave: Schwannoma, seno maxilar, Cadwel-Luc, CENS

Abstract

Schwannoma is a tumor located in the head and neck in the middle of casos.The most frequent location is the eighth cranial nerve causing hearing loss and tinnitus. The treatment is surgical excision. Below are a rare location for this tumor, maxillary sinus. Causes of headache and nasal respiratory failure. There is no consensus on the approach to surgery. We opted for combined surgery: endoscopic sinus surgery (FESS) by external surgery of Cadwel-Luc antrostomy.

Keywords: Schwannoma, maxillary sinus, FESS, Cadwel-Luc


 

Hipertermia iatrogénica por manta térmica en paciente sometido a exenteración pélvica total

Hyperthermia iatrogenic with thermal blanket for patient under total pelvic exenteration

Ángela. M. Soriano, Almudena Morales, Enrique García, Sonia Gutiérrez, Yolanda Baca, Rafael Mora
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor del Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén. Jaén.
Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada

DOI: 10.15568/am.2014.792.cc03

Caso Clínico

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Resumen / Abstract

Resumen

Exponemos un caso clínico con el objetivo de mostrar como puede presentarse un cuadro de hipertermia con consecuencias hemodinámicas graves, así como destacar que un diagnóstico (clínico y mediante sistemas de monitorización mínimamente invasivos) y tratamiento precoces son imprescindibles para conseguir una adecuada evolución del paciente.

Es un caso de hipertermia iatrogénica en un hombre de 59 años sometido a exenteración pélvica total. Mostramos cómo la hipertermia puede presentarse con repercusión clínica importante y grave, en forma de Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica, que puede poner en peligro la vida del paciente, y como su diagnóstico y tratamiento precoz (mediante la monitorización con el sistema VIGILEO) puede ser clave para que la evolución del cuadro sea adecuada.

La conclusión a la cual queremos llegar es que la hipertermia puede presentarse como un SRIS y que la monitorización hemodinámica y de la temperatura corporal puede ayudarnos en su diagnóstico y tratamiento.

Palabras clave: Hipertermia, Exenteración pélvica total, Vigileo, SRIS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica)

Abstract

We report a case in order to show how you can present with symptoms of hyperthermia with severe hemodynamic consequences and noted that a diagnosis (clinically and by systems of minimally invasive monitoring) and early treatment are essential for adequate patient outcome.

It's a case of iatrogenic hyperthermia in a man of 59 years underwent total pelvic exenteration. We show how hyperthermia can present with significant and serious clinical consequences, as syndrome systemic inflammatory response, which may endanger the patient's life, as early diagnosis and treatment (by monitoring the Vigileo system) can be key to the evolution of the condition is appropriate.

The conclusion at which we arrive is that hyperthermia may occur as a SIRS and hemodynamic and body temperature monitoring may help in diagnosis and treatment.

Keywords: Hyperthermia, total pelvic exenteration, Vigileo, SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)


 

Pensamiento Médico

Diagnóstico diferencial del lupus eritematoso sistémico: Aspectos claves del día a día*

Differential diagnosis of systemic lupus erythematosus: Key aspects of day-to-day

Juan Jiménez-Alonso**1, Fernando Jaén-Águila2, Carlos Santiago-Díaz1, José Luis Ramos-Cortés2, José Antonio Vargas-Hitos1, Nuria Navarrete-Navarrete1, Mónica Zamora-Pasadas1, José Mario Sabio1, Laura Jáimez-Gámiz3
1Unidad de enfermedades autoinmunes sistémicas, Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario “Virgen de las Nieves”. Granada
2Unidad de Consultas externas, Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario “Virgen de las Nieves”
3Laboratorio de Autoinmunidad. Servicio de Análisis Clínicos e Inmunología. Hospital Universitario “Virgen de las Nieves”. Granada
* Homenaje, en su jubilación, al Dr. Antonio Gil Aguado, insigne médico internista y pionero de las enfermedades autoinmunes en España, con nuestra admiración y afecto
**Coordinador de la Línea Lupus del Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (GEAS) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)

DOI: 10.15568/am.2014.792.pm01

Pensamiento Médico

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Resumen / Abstract

Resumen

Palabras clave: Diagnóstico en Medicina, medicina Interna, lupus eritematoso sistémico, diagnóstico diferencial del lupus eritematoso sistémico, enfermedades autoinmunes

Abstract

Keywords: Diagnosis in Medicine, internal medicine, systemic lupus erythematosus, differential diagnosis of systemic lupus erythematosus, autoimmune diseases


 

Cartas al Editor

Identificación del paciente en el centro de salud

Patient identification ath the Primary Healthcare Center

Isabel Mª Rojas Bruno
Unidad de Gestión Clínica Algeciras-Sur “Saladillo”. Área de Gestión Sanitaria Campo de Gibraltar. Algeciras. (Cádiz)

DOI: 10.15568/am.2014.792.cd01

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Trastornos de Déficit de Atención e Hiperactividad en adultos, un gran desconocido

Attention Deficit Hyperactivity Disorder in primary care in adults, the great unknown

Mª Ángeles Moreno Fontiveros1, Mª Victoria Rodríguez Acosta2, Mª José Martínez Vera3, Inmaculada Vázquez Cruz1
1Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. AGS Osuna (Sevilla)
2Hospital Regional Universitario de Málaga
3Médico de Atención Primaria. AGS Osuna (Sevilla)

DOI: 10.15568/am.2014.792.cd02

Cartas al Editor

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Presentación atípica de síndrome coronario agudo en paciente joven

Atypical presentation of acute coronary syndrome in young patient

María Sierra Girón Prieto1, Gema García Prieto2, Margarita Martínez-Zaldivar Moreno1
1Médico de Familia. C.S Atarfe. Distrito Metropolitano-Granada
2Grado en Enfermería

DOI: 10.15568/am.2014.792.cd03

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Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
(Edición impresa)
Edita la Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental.
Avda. Madrid 11. 18012 Granada · España.