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Revista nº 790

Revista 790
Periodo Septiembre - Diciembre 2013
2013; 98: (790)

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EDITORIAL

Una persona, ¿Una historia clínica?

One person, a clinical history?
María Castellano Arroyo

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ORIGINALES

Etiología microbiana y sensibilidad a los antibióticos de las infecciones urinarias en pacientes de la Unidad de Rehabilitación de un hospital regional

Etiology and susceptbility to antimicrobials of urinary tract infections in patients of Rehabilitation Unit of a regional hospital
Gutiérrez-Soto M. et al

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Resumen

Objetivos: Conocer los resultados del estudio microbiológico de las muestras de orina de pacientes de la Unidad de Rehabilitación de un hospital regional, incluyendo los datos locales de sensibilidad antibiótica.
Material y métodos: Se analizó la base de datos del Laboratorio de Microbiología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves con los estudios microbiológicos de las muestras de orinas realizados durante el año 2012. Se investigó la etiología y la sensibilidad a los antibióticos de los uropatógenos más frecuentes presentes en 143 muestras de orina obtenidas mediante sondaje o cateterismo. Los resultados del estudio de 9066 muestras de orina de micción media de sujetos estudiados en Atención Primaria fueron utilizados como grupo control.
Resultados: El 50% de los pacientes neurológicos presentaron urocultivos positivos, frente al 23% de los controles. E. coli fue el microorganismo más frecuentemente aislado en el grupo de enfermos neurológicos, al igual que en los controles. En el estudio de resistencias E. coli presentó altas tasas de resistencia a ampicilina, cotrimoxazol, ciprofloxacino y amoxicilina con ácido clavulánico.
Conclusiones: E. coli es el microorganismo más frecuentemente aislado en los dos grupos de pacientes estudiados. Las resistencias a los antibióticos de los microorganismos procedentes de los dos grupos tienen patrones diferentes, siendo globalmente menor a fosfomicina.

Palabras clave: : Infección urinaria, bacterias, resistencias, antibióticos, vejiga neurógena, urocultivos.

Abstract

Objectives: Knowing the results of microbiological tests of urine samples of patients from the Rehabilitation Unit of a regional hospital, including local data of antibiotic susceptibility.
Material and methods: We analyzed the database of the Microbiology Laboratory of the Hospital Universitario Virgen de las Nieves with microbiological studies conducted urine samples during 2012. We investigated the etiology and antimicrobial susceptibility of uropathogens frequently present in 143 urine samples. The 9066 survey results voiding urine mean in Primary Care study subjects were used as controls.
Results: The 50% of neurological patients had positive urine cultures, versus 23% of controls. E. coli was the most frequently isolated organism group neurological patients, as in the controls. Resistance studies in E. coli showed high rates of resistance to ampicillin, cotrimoxazole, ciprofloxacin and amoxicillin with clavulanic acid.
Conclusions: E. coli is the most frequently isolated microorganism in both groups of patients studied. The antibiotic resistance of microorganisms from the two groups have different patterns, being globally less to fosfomycin.

Keywords: Urinary tract infection, bacteria, resistance, antibiotics, neurogenic bladder, urocultures.

 

Epidemiología y complicaciones obstétricas en el embarazo conseguido por técnica de fecundación in vitro-microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV-ICSI)

Epidemiology and obstetric complications in pregnancy achieved by the technique of fertilization in vitro-intracytoplasmic sperm (IVF-ICSI)
María del Mar Martín Moya et al

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Resumen

Objetivo: Evaluar la prevalencia de complicaciones obstétricas en gestaciones obtenidas por técnica de Microinyección Intracitoplasmática de espermatozoides.

Métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo y transversal. Los datos se obtuvieron de los embarazos conseguidos por técnicas de Reproducción Asistida: Fecundación in vitro convencional y microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV-ICSI), en nuestro hospital entre marzo de 2009 enero de 2013, utilizando muestreo consecutivo. Las variables de estudio fueron: edad, nacionalidad, paridad, causa de esterilidad, tipo de gestación (simple o múltiple), antecedentes personales, tratamiento durante la gestación, trastornos hipertensivos, diabetes gestacional, amenaza de parto pretérmino, rotura prematura de membranas pretérmino, corioamnionitis, trastornos placentarios, crecimiento intrauterino restringido, feto pequeño para la edad gestacional, malformaciones fetales, tipo de parto, morbilidad y mortalidad perinatal.

Resultados: De 270 embarazos obtenidos por fecundación in vitro, se obtuvo una muestra final de 75. La edad media fue 33,53 años. La causa de esterilidad principal fue masculina (49,3%). 22,6% fueron gemelares. El antecedente más frecuente fue el trastorno tiroideo (10,7%). La heparina fue el fármaco más indicado en la gestación (12%), seguido de antihipertensivos (9,3%). 32 gestantes (42,67%) presentaron alguna complicación obstétrica, la más prevalente la hipertensión (20%), seguida de feto con crecimiento intrauterino restringido (10,7%) y amenaza de parto pretérmino (10,7%). Tuvo lugar parto pretérmino en 21,33%. Partos espontáneos y eutócicos ocurrieron en 19 casos (25,3%). Finalizaron en cesárea 44%, frente al 56% vía vaginal. Presentaron bajo peso el 42% de recién nacidos, y se registró una muerte perinatal.

Conclusiones: Los resultados parecen indicar un aumento de las complicaciones obstétricas, principalmente trastornos hipertensivos del embarazo, junto con un aumento en la tasa de cesáreas, tanto en embarazos simples y gemelos. Se debería profundizar en las posibles complicaciones asociadas, prevención y tratamiento, obteniendo conclusiones con mayor nivel de evidencia científica que nos ayudaran a individualizar el riesgo.

Palabras clave: : Esterilidad, fecundación in vitro, complicación obstétrica.

Abstract

Objective: To evaluate the prevalence of obstetric complications in pregnancies obtained after technique of intracytoplasmic sperm (ICSI).

Methodology: This is a descriptive cross-sectional observational study. Data were collected from pregnancies achieved by technique of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection of sperm (IVF-ICSI) in the Hospital Torrecárdenas of Almeria, from March 2009 to January 2013, by consecutive sampling type. The variables were age, nationality, parity, cause of infertility, the type of medical history (single or multiple), pregnancy, treatment during pregnancy, obstetric complications (hypertensive disorders, gestational diabetes, premature labor, premature rupture of membranes, chorioamnionitis, placental disorders, intrauterine growth restricted, small fetus for the gestational age, malformations, delivery, perinatal morbidity. Although the techniques of assisted reproduction are several depending on the type of reproductive dysfunction (artificial insemination, IVF conventional or intracytoplasmic sperm injection of sperm), in our study only took into account the pregnancies obtained after submitting to the couple to intracytoplasmic sperm injection or ICSI sperm.

Results: 270 pregnancies were obtained by ICSI, but included a final sample of 75 pregnancies. The average age was 33,53 years. The main cause of reproductive dysfunction was male factor (49,3 %).The total births, 22,6 % were twins. Of all the pregnant women, 29,5 % presented some background of interest, being the most prevalent thyroid disease (10.7 %), especially hypothyroidism. No pregnant woman suffering from alcoholism, vascular disease, polycystic ovary syndrome, pregestational diabetes, kidney disease, liver failure, and psychiatric. 6 Women (8 %) smoked. In regard to obstetric complications, 32 pregnant women (42,6 %) had some, being the most prevalent the hypertensive disorders of pregnancy (20 %), followed by fetus with intrauterine growth restricted (CIR) (10,7 %) and risk of preterm delivery (APP) (10,7 %). Premature Birth in 21,33 % of the total and spontaneous labor only 19 cases (25.3 %). The total rate of cesarean sections was 44% (28% and 16% scheduled urgent), compared to 56% of vaginal births (42,7 % and 13,3 % eutocic instrumental). Of the total of unique gestations, 73% had a vaginal birth, compared to 37% which ended by cesarean section, and the total of twins, 70% had cesarean delivery compared to the 30% that ended through vaginal delivery.

Conclusions: The results seem to indicate an increase of obstetric complications, mainly hypertensive disorders of pregnancy, along with an increase in the rate of c-sections, both in single pregnancies and twins. You should delve into the possible associated complications, prevention, and treatment, obtaining conclusions with the highest level of scientific evidence to help us identify the risk.

Keywords: Obstetric complication, reproductive dysfunction, ICSI.

 

Regeneración ósea en sector posterior del maxilar inferior atrófico con técnica de membrana no reabsorbible

Bone regeneration in the posterior sector of the atrophic inferior jawbone with non reabsorbing membrane technique
Daniel Torassa et al

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Resumen

Objetivo: Evaluar la capacidad regenerativa ósea de una técnica de regeneración lateral destinada a modificar el ancho de un reborde mandibular atrófico con material de relleno y cobertura con membrana y analizar el éxito de la oseointegración de los implantes dentales colocados en esa zona.
Material y Métodos: Se trataron 10 pacientes parcialmente desdentados en el sector posterior del maxilar inferior. Se efectuaron procedimientos de regeneración lateral con membrana no reabsorbible de politetrafluoretileno no expandido de alta densidad y material de relleno como un aloinjerto de hueso desmineralizado y su variante mineralizada. Los rebordes regenerados fueron intervenidos entre 5 a 6 meses después de la regeneración. El ancho del reborde se valoró mediante la utilización de un calibre en dos puntos del área del reborde alveolar. Se colocaron un total de 30 implantes de un diámetro de entre 3,3 a 4,1 mm y de longitud de entre 8 a 10 mm y se analizó la estabilidad ósea cervical alrededor de los mismos mediante un estudio radiográfico a 1, 2 y 3 años.
Resultados: Los resultados mostraron un aumento del ancho del reborde alveolar con una media 6,5 ± 0,13 mm contra un ancho previo a la regeneración de 1,90 ± 0,12 mm.
Asimismo, la regeneración obtenida permitió, en todos los casos, la colocación de implantes con una posición adecuada en el sentido vestíbulo lingual del reborde y su rehabilitación protética. Al evaluar la estabilidad ósea cervical alrededor de los implantes observamos que en el transcurso de los 3 años se observó que la perdida ósea no es significativa.
Conclusión: Esta técnica de regeneración ósea lateral mostró previsibilidad en los resultados al observarse un aumento del ancho del reborde alveolar y la posibilidad de colocación de implantes y rehabilitación de los sectores afectados.

Palabras clave: Regeneración ósea, membrana no reabsorbible, hueso de relleno, implantes dentales.

Abstract

Objective: The aim of this study was to evaluate the regenerative bone capacity of a lateral regeneration technique used to modify the width of an atrophic jaw with filling material and membrane cover and to analyze the success of the dental implant bone integration placed in the area.
Material and Methods: 10 patients, partially toothless, were treated in their inferior jawbone sector. Lateral regeneration procedures were carried out with non reabsorbing membrane of high density non-expanded polytetrafluoroethylene (PTFE) and filling material such as a desmineralized and mineralized bone allograft. The regenerated borders were intervened between 5 and 6 months after regeneration. The jaw width was calculated by means of a caliber in two points of the alveolar border area. A total of 30 implants having a 3,3 to 4,1 mm diameter and 8 to 10 mm length were placed and the cervical bone stability around them were analyzed by means of a radiographic study after 1, 2 and 3 years.
Results: The results showed an increase in the alveolar border width of 6,5 ± 0,13 mm average compared to the 1,90 ± 0,12 mm width previous to regeneration. Besides, the regeneration obtained allowed, in all cases, the implants placement with an adequate position in the lingual vestibule direction of the border and its protetic rehabilitation. When evaluating the cervical bone stability around the implants, it was observed that after three years the bone loss was not significant.
Conclusion: This lateral bone regeneration showed predictability in the results when observing an increase in the alveolar border width and the possibility of implant placement and rehabilitation of the affected sectors.

Keywords: Bone regeneration, dental implants, bone graft.

 

Impacto económico de las fístulas faringocutáneas en pacientes laringectomizados

Economic impact of pharyngocutaneou fistulae in patients laryngectomy
María Fernández-Prada et al

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Resumen

Objetivo: Analizar el impacto económico derivado de la hospitalización de los pacientes con fístulas faringocutáneas (FFC) como principal evento adverso tras laringectomía total entre los años 2006 y 2011 en un hospital de segundo nivel.
Método: Cálculo estimado de los costes directos generados por la FFC mediante el Grupo de Diagnóstico Relacionado (GRD) y aplicación corporativa de contabilidad analítica del Servicio Andaluz de Salud (COAN h y d) para los años mencionados.
Resultados: Entre 2006 y 2011 el coste de todos pacientes con FFC fue de 3.210.586,9€, a diferencia de 1.282.708,5€ para los que no cursaron esta complicación. El coste individual en el período de estudio fue 94.429,0.26€ en las FFC y 35.630,777€ en los que no la tuvieron. Los afectados registraron un incremento de 2,66 veces en el gasto sanitario.
Conclusión: La aparición de FFC tras laringectomía supone un coste elevado para el hospital y la organización sanitaria. Se deben plantear estrategias preventivas que minimicen el impacto económico de este evento adverso.

Palabras clave: Costes sanitarios, fístula faringocutánea, laringectomía total, evento adverso

Abstract

Objective: To analyze the economic impact of hospitalization of patients with fistulas pharyngocutaneous (FFC) as the main adverse event after total laryngectomy between 2006 and 2011 in a secondary hospital.
Method: Calculate estimated direct costs generated by the FFC using Diagnosis Related Group (DRG) and cost accounting corporate application Andalusian Health Service (COAN hyd) for those years.
Results: Between 2006 and 2011 the cost of all patients was € 3,210,586.9 FFC, unlike € 1,282,708.5 for those who missed out this complication. The individual cost in the study period was € 94.429,0.26 in FFC and € 35,630.777 in those without it. The patients had an increase of 2.66 times in health spending.
Conclusion: The occurrence of FFC after laryngectomy involves a high cost for the hospital and healthcare organization. Preventive strategies must be implemented to minimize the economic impact of this adverse event.

Keywords: Healthcare costs, pharyngocutaneous fistula, total laryngectomy, adverse event.

 

Diferencias epidemiológicas entre dos grupos de pacientes con patología dual grave, unos con esquizofrenia y otros con psicopatologías diferentes

Epidemiological differences between two groups of patients with severe dual diagnosis, some with schizophrenia and others with different psychopathologies
Encarnación Luque Fuentes et al

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Resumen

Introducción: El término Patología Dual, engloba la comorbilidad entre uno o varios trastornos mentales graves, que necesitan terapia psiquiátrica, psicoterapéutica y tratamiento farmacológico, asociado a la dependencia de una o varias sustancias de abuso. Aunque desde el gran estudio realizado en población general en EEUU (1) se han publicado numerosos trabajos en diferentes recursos de las redes asistenciales, no ocurre lo mismo en comunidades terapéuticas destinadas a la desintoxicación y reinserción de dependientes de drogas. En estas últimas se encuentra un elevado porcentaje de psicopatologías.
Objetivos: Analizar las diferencias sociodemográficas, de consumo de sustancias de abuso y de comorbilidad psiquiátrica, entre dos grupos de pacientes drogodependientes. Todos presentan un diagnóstico de patología dual grave (PDG), unos con esquizofrenia y otros con psicopatologías diferentes, en una comunidad terapéutica profesional (CTP) de Marbella, destinada a su desintoxicación y rehabilitación.
Pacientes y métodos: Entre junio de 2000 y junio de 2009 se produjo el ingreso en la comunidad terapéutica profesional "Hacienda de Toros" de Marbella, de 805 pacientes, de los cuales 325 cumplían los criterios de patología dual grave.
Realizamos un estudio retrospectivo y transversal, a través del análisis de la información recogida por medio de entrevistas clínicas semi-estructuradas y de cribaje psiquiátrico.
Resultados: 99 pacientes, de entre un total de 325, diagnosticados de patología dual grave, tienen esquizofrenia, lo que supone el 30,46% de la muestra. El 91,9% de ellos son varones y sólo un 8,1% mujeres. El sexo, la edad al inicio del estudio y al comienzo del consumo de sustancias, el número de ingresos hospitalarios, la dependencia de cannabis, la ausencia de otras patologías psiquiátricas, y el tipo de alta son significativamente diferentes en el grupo de pacientes con PDG- esquizofrenia, frente a los que no presentan dicho diagnóstico.
Conclusiones: En un análisis ajustado de regresión logística, los varones tienen un riesgo mayor en comparación con las mujeres de ser diagnosticados de esquizofrenia. También el grado de estudios se relaciona con el diagnóstico de modo inverso. A medida que aumenta el nivel de formación es menor la probabilidad de diagnóstico de psicosis.

Palabras clave: Abuso de sustancias, esquizofrenia, trastorno mental grave, patología dual grave, comunidad terapéutica profesional, epidemiología.

Abstract

Introduction: The term 'Dual Pathology' encompasses the comorbidity between one or more severe mental disorders that need psychiatric and psychotherapeutic therapies and pharmacological treatment, associated with the dependency of one or several substances of abuse. Although since the large study in the general population in the United States was done numerous works have been published in different resources of health care networks, it does not happen the same in therapeutic communities aimed at detoxification and rehabilitation of drug addicts who include a high percentage of psychopathology.
Objectives: To analyze the social demographic differences, the consumption of abusive substances and psychiatric comorbidity between two groups of drug dependant patients. All have been diagnosed with severe dual pathology, some with schizophrenia and others with different psychopathologies, within a professional therapy community designed to care for their detoxification and rehabilitation.
Patients and methods: From June 2000 to June 2009, the professional therapy community "Hacienda de Toros", Marbella, took in 805 patients of whom 325 met with the established criteria for severe dual diagnosis. We carried out a retrospective and transversal study using the analysis of the information collected in a special model of semi-structured clinical interviews and psychiatric screening.
Results: 99 patients, out of a total of 325, diagnosed with severe dual pathology, have schizophrenia, which means 30, 46% of the sample group. 91, 9% of them are men and only 8,1% are women. The sex, the age at the commencement of the study, at which they began to consume substances, the number of hospital admissions, dependence on cannabis, absence of psychopathologies and type of hospital discharge are important differentials in this group of patients with schizophrenia compared with those who do not show this diagnosis.
Conclusions: In an adjusted analysis of logistic regression, the men show a greater risk factor, in comparison to the women, of being diagnosed with schizophrenia. Moreover the level of schooling relates to the diagnosis in an inverse way. Those with a higher level of education were less lightly to be diagnosed with psychosis.

Keywords: Abuse drugs, schizophrenia, severe mental disorder, severe dual diagnosis, professional therapeutic community, epidemiology.

 

REVISIÓN

El uso de BMP-2 en Traumatología. Avances en Ingeniería Tisular

BMP-2 in Traumatology. Advances in Tissue Engineering
Francisca Pulido et al

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Resumen

Las proteínas morfogenéticas óseas - en inglés, Bone Morphogenetic Proteins (BMPs) - son proteínas producidas localmente por los osteoblastos y que intervienen en multitud de funciones celulares como son la regulación de la hematopoyesis, la estimulación de la síntesis de matriz extracelular, el mantenimiento celular (incluida la apoptosis), el crecimiento y diferenciación de osteoblastos y condroblastos, así como en la morfogénesis de diferentes tejidos y órganos, como el renal y el nervioso. Las BMPs son los únicos factores morfógenos existentes, capaces de estimular la multiplicación de las células conectivas y transformarlas en células osteoprogenitoras. Dentro de esta familia de proteínas, destaca la BMP-2 como un factor de crecimiento capaz de inducir la formación de hueso y cartílago mediante la estimulación de la diferenciación de los osteoblastos y condrocitos en diversos tipos celulares. En la actualidad, son numerosos los campos donde se estudian los efectos de la BMP-2 o, incluso, se usa como complemento a otras técnicas quirúrgicas existentes en el ámbito hospitalario. La proteína BMP-2 ha mostrado ser capaz de estimular la producción de hueso, ayudando a la curación de defectos en la unión de huesos largos o la fusión espinal, así como al tratamiento de fracturas abiertas o aplicaciones odontológicas, entre otras.
En este artículo se realiza una revisión de la literatura sobre los avances recientes del uso de la BMP-2, prestando especial atención a los ámbitos de la Traumatología (en particular al tratamiento de fracturas abiertas, pseudoartrosis y fusión lumbar) y la Ingeniería Tisular. Aunque parece que, en general, la mayoría de trabajos muestran que la BMP-2 proporciona resultados positivos e incluso puede reducir los costes de intervención en comparación con otras técnicas, otros estudios indican los posibles eventos adversos que su uso puede producir.

Palabras clave: BMP-2, aplicaciones, traumatología, ingeniería tisular.

Abstract

Bone Morphogenetic Proteins (BMPs) are proteins locally produced by osteoblasts that are involved in many cellular functions such as the regulation of the hematopoiesis and the stimulation of the extracellular matrix synthesis; they also influence the cellular maintenance (including the apoptosis) and are involved in the growth and differentiation of osteoblasts and chondroblasts. BMPs are the unique existing morphogens that are capable of stimulating the proliferation of connective cells and transform them into osteoprogenitor cells. Within this protein family, BMP-2 is presented as a key growth factor that induces the bone and cartilage formation, stimulating the differentiation of osteoblasts and chondrocytes in several cell types. The effects of BMP-2 have been studied in many fields. Moreover, BMP-2 has been even used as a supplement to other existing surgical techniques in clinic. In addition, the BMP-2 protein is able to stimulate the bone production, aiding the healing of defects in the long bone union or spine fusión, and the treatment of open fractures or dental applications, among others.
In this paper, recent advances on the usage of BMP-2 are reviewed in the literature, paying attention to the areas of Traumatology (particularly the treatment of open fractures, nonunions and spinal fusion) and Tissue Engineering. Even though, most of the studies show that there are applications of BMP-2 that provide positive results and may reduce the costs of intervention compared to other techniques, other studies indicate the potential adverse events that their use can produce.

Keywords: BMP-2, applications, traumatology, tissue engineering.

 

CASO CLÍNICO

Mujer de 35 años con edema generalizado

35-Year-old woman with generalized edema
Carlos Santiago-Díaz et al

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Resumen

Mujer de 35 años que consulta por edematización progresiva de ambos miembros inferiores y facial de una semana de evolución. Además, diez días antes del inicio de los edemas, la paciente había presentado una infección respiratoria de vías altas. En la exploración se objetivó una tensión arterial 156/95 mmHg y edemas en ambos miembros inferiores. Analíticamente destacaba la presencia de insuficiencia renal leve (creatinina de 1.42 mg/dL, urea 93 mg/dL), unos niveles de C3 disminuidos, un sedimento de orina patológico (con hematíes, cilindros hemáticos y proteínas) y una proteinuria en orina de 24h de 900 mg. El cultivo de frotis faríngeo fue negativo pero el ASLO se encontraba elevado (522 U/mL), lo que, añadido al curso clínico de la enfermedad, permitió establecer el diagnóstico de glomerulonefritis postestreptocócica. La paciente fue tratada con dieta pobre en sal, ARA-II y diuréticos, presentando una evolución favorable hasta alcanzarse una completa normalización de la función renal y la proteinuria.

Palabras clave: Edema, glomerulonefritis post-infecciosa, glomerulonefritis postestreptocócica.

Abstract

A 35-year-old woman presented with a one-week history of progressive oedema of both lower limbs and the face. Besides, the patient had suffered from an upper airways infection ten days before the onset of the oedemas. On examination, a blood pressure of 156/95 mmHg and oedema in both lower limbs were observed. Laboratory tests revealed the presence of mild renal impairment (creatinine 1.42 mg/dL, urea 93 mg/dL), decreased levels of C3, abnormal urine sediment (red cells, red cell casts and proteins) and a 24-hour urine protein of 900 mg. The throat swab culture was negative but the ASO was elevated (522 U/mL), which, added to the clinical course of the disease, established the diagnosis of poststreptococcal glomerulonephritis. The patient was treated with low-salt diet, diuretics and ARBs, showing a favourable evolution until reaching a complete normalization of the renal function and the proteinuria.

Keywords: Oedema, postinfectious glomerulonephritis, poststreptococcal glomerulonephritis.

 

Hemorragia espontánea amigdalar como presentación inicial de leucemia mieloide aguda promielocítica

Spontaneous tonsillar hemorrhage as initial presentation of acute promyelocytic myeloid leukemia
Palomeque-Vera J.M. et al

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Resumen

Actualmente, la hemorragia espontánea amigdalar es un signo faríngeo muy infrecuente. Su etiología habitual se relaciona con la amigdalitis crónica y su tratamiento suele ser local y sintomático. El caso clínico que presentamos refuerza la importancia del estudio integral del paciente con hemorragia espontánea amigdalar, ya que, puede ser la presentación inicial de enfermedades hematológicas graves.

Palabras clave: Hemorragia, amígdala, leucemia.

Abstract

Currently, spontaneous tonsillar hemorrhage is a very uncommon pharyngeal sign. Its etiology is usually related to chronic tonsillitis and its treatment uses to be local and symptomatic. The case that we report reinforces the importance of the global study of the patient with spontaneous tonsillar hemorrhage because it can be the initial presentation of serious hematologic diseases.

Keywords: Hemorrhage, tonsilla, leukemia.

 

CONMEMORACIONES Y ANIVERSARIOS

Eduardo de Robertis. En el centenario de su nacimiento (1913-2013)

Eduardo de Robertis. On the centenary of his birth (1913-2013)
Antonio Campos Muñoz

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Resumen

Hace cien años nació en Buenos Aires Eduardo de Robertis. Durante su brillante carrera científica como investigador medico llevó a cabo contribuciones fundamentales en biología celular. Su descubrimiento más importante, aparte de los microtúbulos, son las vesículas sinápticas que identifica, describe y aisla en los terminales sinápticos. Destaca asimismo por su utilización pionera de la microscopia electrónica y por la publicación del libro de citología y biología celular más influyente de la segunda mitad del siglo XX. Sus cualidades como científico y como persona convierten a Eduardo de Robertis en un modelo de investigador y en un prototipo de persona autónoma e independiente frente al poder y los convencionalismos.

Palabras clave: De Robertis, centenario, vesiculas sinapticas, microscopia electrónica.

Abstract

A hundred years ago Eduardo de Robertis was born in Buenos Aires. During his brilliant scientific career as a medical researcher he did fundamental contributions to cell biology. His most important finding, besides the microtubules, was the synaptic vesicles, which were identified, described and isolated in synaptic terminals. He is also recognised by his pioneering use of electron microscopy and by his book about cytology and cell biology, the most influential in the second half of the twentieth century. His qualities as a scientist and as a person makes him a model of researcher and a prototype of an autonomous and independent person against the power and conventionalisms.

Keywords: De Robertis, centennial, synaptic vesicles, electron microscopy.

 

CRÍTICA DE LIBROS

Innovación docente y buenas prácticas en la Universidad de Granada

Luis Jiménez del Barco y Carmen García Garnica (Coord.); Editorial Universidad de Granada. Granada. 2013

Innovation and good practice in teaching at Granada University
Vicente Crespo Ferrer

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CARTAS AL EDITOR

Síndrome de DRESS inducido por dronedarona

DRESS Syndrome induced by dronedarone
Cristina Garrido Colmenero et al

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Chancros peneanos múltiples y condilomas planos

Multiple penile chancres and condylomata lata
Risco Solanilla José Carlos et al

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Revista Actualidad Médica
ISSN: 0365-7965
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